患者，男，56歲。戴上下局部義齒一周，自述嚼碎食物困難。查：87654缺失，設(shè)計(jì)為混合支持式義齒，人工牙較天然牙稍小，面外形正常。咬合狀態(tài)下，咬合紙可從上下人工牙之間抽出。造成嚼碎食物困難的原因是

A.人工牙面面積小

B.人工牙垂直距離過低，咀嚼效率低

C.咬合低

D.人工牙面無食物排溢道

E.人工牙牙尖斜度不夠高

【提問】答案B 也是可以能咀嚼食物困難.

【回答】答復(fù)：您好！

“咬合紙可從上下人工牙之間抽出”提示后牙無咬合

單看B答案是沒有錯(cuò)誤的，但此題是病例分析題，要看題干給的信息

【追問】無咬合可以說成咬合低嗎？

【回答】學(xué)員hereyousky，您好！您的問題答復(fù)如下：

咬合低即咬合高度恢復(fù)的不夠，“咬合紙可從上下人工牙之間抽出”即說明咬合高度恢復(fù)的不夠。

【追問】不太懂這道題？謝謝老師辛勤的為我們考前培訓(xùn)謝謝

【回答】學(xué)員wangrongxin，您好！您的問題答復(fù)如下：

題干提示咬合狀態(tài)下，咬合紙可從上下人工牙之間抽出，也就是說在咬合狀態(tài)下，義齒沒有咬合接觸，題干中只有C論述的是無咬合接觸，因此選擇。

【追問】老師請(qǐng)幫解釋一下E,謝謝

【回答】 學(xué)員xiaohui19，您好！您的問題答復(fù)如下：

解剖式牙：牙尖斜度為33°或30°，又稱有尖牙，與初萌出的天然牙 面相似。正中 時(shí)，上、下頜牙齒的尖凹鎖結(jié)關(guān)系很好，功能較強(qiáng)，但側(cè)向（牙合）力大。

非解剖式牙：牙尖斜度為0°，又稱無尖牙，頰、舌軸面與解剖式牙類似。袷面有溢出溝，咀嚼效能較差，側(cè)向（牙合）力小，對(duì)牙槽骨的損害小。

半解剖式牙：牙尖斜度約20°，上、下頜牙間有一定的鎖結(jié)關(guān)系。

【追問】本題說咬合狀態(tài)下，咬合紙可從上下人工牙之間抽出。不就是說人工牙牙尖斜度不夠高，沒有尖凹鎖結(jié)關(guān)系，那不就應(yīng)該選E嗎

【回答】學(xué)員xiaohui19，您好！您的問題答復(fù)如下：

面功能牙尖與對(duì)頜牙的接觸應(yīng)均勻，適當(dāng)降低非功能牙尖斜度，減小咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)固定橋產(chǎn)生的側(cè)向力。特別應(yīng)避免前伸和側(cè)向咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)的早接觸。同時(shí) 面的舌側(cè)邊緣嵴處添加副溝和加深頰舌溝，也可減輕橋體所承受的（牙合）力。

咬合低會(huì)造成題目中出現(xiàn)的“咬合紙可從上下人工牙之間抽出”

且題目中已經(jīng)給出了限定“面外形正常”

外形正常又怎么會(huì)選擇人工牙牙尖斜度呢？人工牙牙尖斜度只要決定的是咀嚼效能。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)