【提問】老師您好

書中的原文: "淀粉樣變中的淀粉樣蛋白成分來自于免疫球蛋白，降鈣素前體蛋白，血清淀粉樣P物質，可形成大分子B-折疊結構，因機體不含消化此結構的酶，故存在組織中"

B-折疊怎么就水解不了呢？

謝謝老師

【回答】答復：您好。

β－折疊(β－sheet)是一種重復性的結構,可分為平行式和反平行式兩種類型，它們是通過肽鏈間或肽段間的氫鍵維系?？梢园阉鼈兿胂鬄橛烧郫B的條狀紙片側向并排而成,每條紙片可看成是一條肽鏈, 稱為β折疊股或β股(β－strand),肽主鏈沿紙條形成鋸齒狀,處于最伸展的構象,氫鍵主要在股間而不是股內。α－碳原子位于折疊線上,由于其四面體性質,連續(xù)的酰氨平面排列成折疊形式。需要注意的是在折疊片上的側鏈都垂直于折疊片的平面,并交替的從平面上下二側伸出。平行折疊片比反平行折疊片更規(guī)則且一般是大結構而反平行折疊片可以少到僅由兩個β股組成。

在淀粉樣變性中，蛋白質發(fā)生變性，成為淀粉樣蛋白質，其分子結構形成β折疊，β折疊屬疏水結構，而蛋白酶水解需在親水條件下起作用，引起β折疊增強了蛋白質抗蛋白酶的水解作用。

【追問】慢性空洞型肺結核引起慢性肺心病的機理是什么呢？

【回答】 答復：您好

慢性纖維空洞型肺結核反復發(fā)作，導致細支氣管阻塞，以致肺臟終末支氣管遠端部分膨脹及過度充氣，引起肺組織彈力減退和容積增大，出現肺氣腫。

祝學習愉快

【追問】肺間質纖維化的病因和病里是什么呢

【回答】學員zhfx1985，您好！您的問題答復如下：

感謝您對網校的支持！

肺間質纖維化是以運動性呼吸困難，動則氣短、干咳、喘憋為主要特征的一組病變。包括特發(fā)性肺間質纖維化及繼發(fā)于某些自身免疫系統(tǒng)疾病的肺間質纖維化等。其致病原因復雜。現代醫(yī)學研究認為其致病原因為吸入各種粉塵、有毒氣體、環(huán)境污染物如汽油、煙霧、動物皮毛等，還可以繼發(fā)于免疫系統(tǒng)的疾病以及過量使用某些藥物如化療藥物等等。反復感染可以加重病情發(fā)展。復雜的致病因素激發(fā)各種細胞活素、組胺、蛋白酶、氧化劑等形成免疫復合物與肺泡巨嗜細胞、中性白細胞、淋巴細胞和成纖維母細胞共同聚集于肺間質，形成肺間質性炎癥;肺間質性炎癥使間質成纖維細胞和過量膠原蛋白沉積產生疤痕和肺組織的破壞，終成肺間質纖維化。此病呈進行性加重，為肺系疾病中的疑難重癥，近年來由于環(huán)境污染的加重，發(fā)病較前增多。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學