輕微病變性腎小球腎炎電鏡下特征性病變是：

A.系膜細胞增生

B.系膜內(nèi)見致密沉積物

C.臟層上皮細胞足突消失融合

D.腎小球基底膜增厚

E.腎小球毛細血管基底膜上皮細胞下見致密沉積物

【正確答案】

C

【提問】?

【回答】解答：

輕微腎小球病變(minimal change disease)也稱輕微病變性腎小球腎炎(minimal change glomerulonephritis)，是一種常見的腎小球疾病，病理特點是光鏡下腎小球無明顯變化，電鏡下腎小球上皮細胞足突融合，臨床特點是大量蛋白尿或腎病綜合征。好發(fā)于兒童和青少年。

病理變化 光鏡下腎小球無病變或僅見局灶節(jié)段性輕度異常。近端腎小管上皮細胞內(nèi)可見脂滴空泡，故又稱脂性腎病(lipoid nephrosis)。

免疫熒光 腎小球內(nèi)無免疫球蛋白和補體沉積。

電鏡 腎小球基底膜和系膜無顯著變化，腎小球內(nèi)無電子致密沉積物，主要變化是腎小球上皮細胞足突融合，故有人稱之為足突病(foot process disease)。

【追問】請問電鏡與區(qū)別光鏡

【回答】學員whl899，您好！您的問題答復如下：

電子顯微鏡是以電子束為照明源，通過電子流對樣品的透射或反射及電磁透鏡的多級放大后在熒光屏上成像的大型儀器，而光學顯微鏡則是利用可見光照明，將微小物體形成放大影像的光學儀器。

【追問】若腎活檢示腎小球系膜輕度曾生，系膜區(qū)可見免疫復合物沉積，最可能的診斷為（）A系膜增生性腎小球腎炎 B系膜毛細血管性腎小球腎炎 C微小病變性腎病 D局灶節(jié)段性腎小球硬化 E膜性腎病

【回答】學員zhanghaixia88，您好！您的問題答復如下：

A

解析：該題目主要是鑒別系膜增生性腎小球腎炎及系膜毛細血管性腎小球腎炎。系膜增生性腎小球腎炎光鏡下可見系膜細胞和系膜基質彌漫增生，免疫病理檢查分為兩種情況，一種以IgA沉積為主的IgA腎病，一種是IgG或IgM沉積為主的非IgA系膜增生性腎小球腎炎。系膜毛細血管性腎小球腎炎光鏡下較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ毎拖的せ|彌漫重度增生，插入到腎小球基底膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”

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【追問】如題

【回答】學員sdsjq，您好！您的問題答復如下：

局灶節(jié)段性腎小球硬化：光鏡病灶呈局灶、節(jié)段分布，受累節(jié)段硬化，腎小管萎縮，腎間質纖維化。電鏡腎小球上皮細胞足突廣泛融合。免疫學IGM和C3沉積。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學