下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的最好發(fā)部位是

A.足趾末端

B.足背內(nèi)側(cè)

C.足背外側(cè)

D.小腿下1／3內(nèi)側(cè)

E.小腿下1／3外側(cè)

【正確答案】

D

【提問】為什么？可以詳細(xì)講解下大、小隱靜脈的走形嗎？

【回答】學(xué)員542331402，您好！您的問題答復(fù)如下：

長期靜脈曲張的患者由于靜脈瘀血導(dǎo)致組織水腫加重，進(jìn)而發(fā)生皮膚濕疹性變化。皮膚瘙癢，患者會(huì)不由自主地搔抓，加重濕疹樣改變，出現(xiàn)糜爛及潰瘍。

另外，靜脈曲張患者靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部血供不足導(dǎo)致肌肉、脂肪組織萎縮，曲張之靜脈凸現(xiàn)于皮下，輕度損傷即會(huì)發(fā)生潰瘍，且易損傷靜脈壁。這種潰瘍多發(fā)生在內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)側(cè)下1/3處。由于組織供血不足，潰瘍周圍組織變薄，皮膚發(fā)黑變硬，潰瘍長久不愈。愈后亦易再發(fā)。

祝您學(xué)習(xí)愉快~！

【追問】可以詳細(xì)講解下大、小隱靜脈的走形嗎？

【回答】學(xué)員542331402，您好！您的問題答復(fù)如下：

小隱靜脈系統(tǒng)是起自，足背靜脈弓的外側(cè)，在跟腱和外踝后緣之間上行，在小腿下1／3段，位于深筋膜的淺面處受皮膚和淺筋膜覆蓋；在小腿中1／3段，在腓腸肌腱覆蓋下進(jìn)入筋膜下組織；在上1／3段，穿過深筋膜，進(jìn)入腘窩注入腘靜脈。上段小隱靜脈處于較深位置，又受筋膜支持，一般無明顯曲張靜脈可見。

大隱靜脈系統(tǒng)是大隱靜脈自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)開始直向上行，經(jīng)內(nèi)踝前方沿脛骨緣而抵達(dá)股骨內(nèi)側(cè)髁后部，再向上外行，位于大腿內(nèi)側(cè)面在卵圓窩處注入股靜脈。在大隱靜脈進(jìn)入股靜脈之前的5～7cm一段中接納許多屬支，它們分別是：①旋髂淺靜脈，接受腹壁下外側(cè)和大腿外側(cè)近端皮膚的血液；②腹壁淺靜脈，接受腹壁下內(nèi)側(cè)皮膚的血液；③陰部淺靜脈，引流男性之陰囊與陰莖部血液以及女性之大陰唇血液；④股外側(cè)淺靜脈，它位于大隱靜脈的外側(cè)；⑤股內(nèi)側(cè)淺靜脈，它位于大隱靜脈的內(nèi)側(cè)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】？老師是向左還左上 ？ 謝謝

【回答】學(xué)員zhulipeng，您好！您的問題答復(fù)如下：

右心室肥大心尖搏動(dòng)的位置是向左

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)