【提問(wèn)】影響冠狀動(dòng)脈血流量增多的因素是：

A主動(dòng)脈舒張壓降低

B體循環(huán)外周阻力減少

C心室舒張期延長(zhǎng)

D心室收縮期延長(zhǎng)

E心率增加

【回答】答復(fù)：您好！本題選C。

當(dāng)心肌活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，冠脈達(dá)到最大舒張狀態(tài)，冠脈血流量可增加到每百克心肌每分鐘300ml～400ml，所以，冠脈血流量的多少主要取決于心肌的活動(dòng)。由于冠脈血管的大部分分支深埋于心肌內(nèi)，因此心肌的節(jié)律性舒縮對(duì)冠脈血流發(fā)生很大影響，對(duì)左冠脈影響更大。動(dòng)脈試驗(yàn)表明，心臟收縮期冠脈血流急劇減少，這是因?yàn)樾呐K對(duì)心腔產(chǎn)生的壓力必須超過(guò)主動(dòng)脈壓(即冠脈灌注壓)才能發(fā)生射血。因此，心肌深層(心內(nèi)膜下心肌)的血管受壓最大而血流最少，甚至一些血流因受壓而向心外膜血管倒流。射血開(kāi)始后，主動(dòng)脈壓力升高，冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)的血流略有增加。只有當(dāng)心臟舒張開(kāi)始，心肌內(nèi)壓力急劇下降，血管外壓力解除，在主動(dòng)脈壓力(舒張壓)的驅(qū)動(dòng)下，冠狀動(dòng)脈血流才大大增加。一般來(lái)說(shuō)，左心室在收縮期的冠脈血流量只有舒張期的20%～30%，由此可見(jiàn)，舒張期的主動(dòng)脈壓(舒張壓)和舒張期的長(zhǎng)短(與心率有關(guān))是決定冠脈血流的兩個(gè)十分關(guān)鍵性因素。體循環(huán)的外周阻力增大，舒張壓升高，則冠脈血流量增多；當(dāng)心率加快時(shí)，由于心動(dòng)周期的縮短主要是心舒期縮短，故冠脈血流量減少。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)