【提問(wèn)】關(guān)于普萘洛爾，抗心律失常的機(jī)制？

【回答】\您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

普萘洛爾（心得安）抗心律失常的主要機(jī)制是阻斷β受體作用。

此外，高濃度時(shí)具有膜穩(wěn)定作用，即對(duì)心臟的直接作用。

1.降低自律性 β受體興奮明顯增加4相去極化速度，使竇房結(jié)自律性增高。普萘洛爾可阻斷此作用，特別是當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)更明顯，當(dāng)兒茶酚胺增加浦肯野纖維自律性時(shí)，普萘洛爾也有明顯的抑制作用。

2.延長(zhǎng)ERP 普萘洛爾延長(zhǎng)房室結(jié)ERP，消除由于房室結(jié)折返產(chǎn)生的室上性心動(dòng)過(guò)速，在心室可消除兒茶酚胺依賴性的心律失常，此為抗心律失常作用的基礎(chǔ)。此外，普萘洛爾降低心肌耗氧量，因而減輕心肌缺血，這些均有利于消除折返性心律失常。

3.減慢傳導(dǎo)速度 普萘洛爾阻斷心臟β受體，使慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+內(nèi)流減少，減慢房室傳導(dǎo)。高濃度時(shí)直接抑制Na+內(nèi)流，降低浦肯野纖維0相去極化速度，減慢傳導(dǎo)。

★問(wèn)題所屬科目：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)