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慢性淋巴性甲狀腺炎是不是甲亢?

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【提問(wèn)】慢性淋巴性甲狀腺炎是不是甲亢?

【回答】學(xué)員htdsj8685,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:

不是同一種病。

慢性淋巴性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎、橋本氏病。是甲狀腺炎中最常見(jiàn)的一種類型,90%的病人為女性,多見(jiàn)于30--50歲,但兒童少年亦可發(fā)生。本病的臨床表現(xiàn)為:起病緩慢,病人一般無(wú)特殊感覺(jué),常在無(wú)意間發(fā)現(xiàn)甲狀腺 腫大,一般呈彌漫性對(duì)成型腫大,亦可一側(cè)腫大較明顯,大多數(shù)病例不同,少 數(shù)病例可見(jiàn)輕微疼痛,壓迫癥狀多不明顯,質(zhì)地堅(jiān)硬如觸橡皮感,表面光滑,呈分葉狀,往往無(wú)明顯結(jié)節(jié),與周圍組織無(wú)粘連,可隨吞咽動(dòng)作而上下活動(dòng),早期甲狀腺功能多在正常范圍,少數(shù)可見(jiàn)輕微亢進(jìn),如精神緊張、心悸、畏熱等,一般無(wú)自發(fā)緩解,隨著病情進(jìn)展,當(dāng)甲狀腺破壞達(dá)到一定程度,半數(shù)以上患者后期可出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀,如怕冷、乏力、體重增加等,有些病例由彌漫性腫進(jìn)展為結(jié)節(jié)性,少數(shù)晚期患者的甲狀腺體內(nèi)有大量纖維化形成,則堅(jiān)硬如石,常與周圍組織粘連,可長(zhǎng)生進(jìn)行性壓迫癥狀,出現(xiàn)呼吸困難,(特別是在體力勞動(dòng)時(shí))、吞咽困難、聲音嘶啞等。中醫(yī)學(xué)叫“癭瘤”、“石癭” 、“氣癭”等醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

甲亢是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,按病因分為原發(fā)性甲亢(突眼性甲狀腺腫),繼發(fā)性甲亢,高功能腺瘤。原發(fā)性甲亢最為常見(jiàn),是一種自體免疫性疾病,繼發(fā)性甲亢較少見(jiàn),由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來(lái)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種較難治愈的疑難雜癥,雖不是頑癥,但由于甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起的高代謝疾病。

目前我國(guó)女性人群患病率達(dá)2%,且有逐年增高的趨勢(shì)。由于人們對(duì)預(yù)防的認(rèn)識(shí)不足,往往忽視了醫(yī)治,使原有甲亢癥狀突然加重達(dá)到危及生命的一種狀態(tài)(主要表現(xiàn)為高熱、大汗、極度心動(dòng)過(guò)速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安,重者昏迷,如不及時(shí)搶救,可導(dǎo)致死亡。)臨床還有一種甲亢很容易被誤診誤治就是橋本甲亢,橋本病發(fā)病初期往往有甲亢癥狀的表現(xiàn),在疾病沒(méi)有完全確診單純按甲亢疾病治療就會(huì)使原發(fā)疾病被忽略。本病的發(fā)生系由多種原因引起血中甲狀腺素過(guò)多所致。以及各種精神刺激(悲傷、憤怒、驚嚇、恐懼等)造成神經(jīng)系統(tǒng)(尤其是下丘腦-垂體-甲狀腺軸)功能紊亂時(shí)發(fā)生甲亢的重要因素。

本病肯定系自身免疫性疾病,但其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。其特征之一是血清中存在具有能與甲狀腺組織起反應(yīng)或刺激作用的自身抗體,這一抗體能刺激嚙齒類動(dòng)物的甲狀腺,提高其功能并引起組織的增生,但它的作用緩慢而持久。因而取名為甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSI)或甲狀腺刺激抗體(TSAb)等,臨床上統(tǒng)稱為TSH受體抗體(TRAb),為本病淋巴細(xì)胞分泌的IgG,q其對(duì)應(yīng)的抗原為TSH受體或臨近甲狀腺細(xì)胞質(zhì)膜面的部分,當(dāng)TSI與甲狀腺細(xì)胞結(jié)合時(shí),TSH受體被激活,以致甲狀腺的功能受到刺激,引起甲亢和甲狀腺腫,其作用與TSH作用酷似?,F(xiàn)認(rèn)為自身抗體的產(chǎn)生主要與基因缺陷相關(guān)的抑制性T淋巴細(xì)胞(Ts)功能降低有關(guān)。Ts功能缺陷導(dǎo)致輔助T細(xì)胞不適當(dāng)致敏,并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的參與下使B細(xì)胞產(chǎn)生抗自身甲狀腺抗體。單獨(dú)免疫監(jiān)護(hù)缺陷不足以解釋某些特異免疫病變,還需要聯(lián)系到基因型階聯(lián)機(jī)制。

★問(wèn)題所屬科目:口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---臨床綜合外科基礎(chǔ)

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