血脂的各項(xiàng)正常值及臨床意義

2012-05-02 17:48 來源：

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【提問】血脂的各項(xiàng)正常值及臨床意義

【回答】學(xué)員ycxdbs，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.總膽固醇(TC)

【單位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】男性，3.2～7毫摩/升；女性，3.2～6.3毫摩/升。

【臨床意義】

(1)生理性變化:40～50歲婦女升高10%，絕經(jīng)期婦女升高10%，慢性飲酒者升高10%，富含飽和脂肪酸飲食者升高6%，吸煙者升高4%；月經(jīng)黃體期可降低20%，新生兒降低50%，素食者降低5%，B型血較O型血低5%。

(2)病理性變化:增高，見于Ⅱ型高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、類脂性腎病、砷中毒性肝炎、膽管梗阻、動(dòng)脈硬化、心肌局部缺血等；降低，見于營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝硬化、慢性中毒性肝炎、貧血、股骨頭的骨軟化病、甲狀腺炎等。

2.血清膽固醇酯(CE)

【單位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】2.34～3.38毫摩/升，血清膽固醇酯(CE)占總膽固醇(TC)含量的60%～80%。

【臨床意義】嚴(yán)重的肝實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，血清膽固醇酯(CE)占總膽固醇(TC)的比例下降。

3.血清三酰甘油(TG或STG)

【單位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】酶法:低于1.69毫摩/升。

【臨床意義】

(1)增高:三酰甘油(TG)高于2.26毫摩/升為增多，高于5.56毫摩/升為嚴(yán)重高三酰甘油血癥。常見于動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖癥、糖尿病、腎病等。

(2)降低:見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變。

4.血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)

【單位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】酶法:男性大于1.03毫摩/升，女性大于1.16毫摩/升。

【臨床意義】當(dāng)成年男性高密度脂蛋白一膽固醇低于1.03毫摩/升，成年女性低于1.16毫摩/升時(shí)，為偏低。當(dāng)成年男性低于0.91毫摩/升，成年女性低于1.03毫摩/升時(shí)，為明顯偏低。高密度脂蛋白一膽固醇降低，常見于腦血管病、冠心病、高三酰甘油血癥、嚴(yán)重疾病或手術(shù)后、吸煙及缺乏運(yùn)動(dòng)等。

5.血清高密度脂蛋白亞類-膽固醇(HDL2-C及HDL3-C)

【單位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】血清高密度脂蛋白亞類一膽固醇(HDL2-C):男性(0.53±0.16)毫摩/升，女性(0.58±0.15)毫摩/升；血清高密度脂蛋白亞類一膽固醇(HDL3-C):男性(0.7±0.14)毫摩/升，女性(0.69±0.12)毫摩/升。

【臨床意義】血清高密度脂蛋白亞類一膽固醇(HDL2-C)下降:見于動(dòng)脈硬化、心肌梗死、糖尿病、卒中等；血清高密度脂蛋白亞類一膽固醇(HDL3-c)下降，見于肝功能不良時(shí)。

6.血清低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)

【單位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】各年齡組低密度脂蛋白一膽固醇(LDL-C)參考值:1～9歲，男性1.99毫摩/升，女性2.10毫摩/升；10～19歲，男性1.61毫摩/升，女性1.63毫摩/升；20～29歲，男性2.37毫摩/升，女性2.18毫摩/升；30～39歲，男性2.67毫摩/升，女性2.3毫摩/升；40～49歲，男性2.93毫摩/升，女性2.62毫摩/升；50～59歲，男性3.03毫摩/升，女性3.16毫摩/升；60～69歲，男性2.98毫摩/升，女性3.28毫摩/升；70～79歲，男性2.98毫摩/升，女性3.24毫摩/升；80～89歲，男性3.00毫摩/升，女性3.28毫摩/升。

【臨床意義】低密度脂蛋白一膽固醇(LDL-C)升高，是心、腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。在總膽固醇(TC)正常，而高密度脂蛋白一膽固醇(HDL-C):低密度脂蛋白一膽固醇低于1:3.5時(shí)，心、腦血管疾病的發(fā)生率升高。

7.脂蛋白(a)[LP(a)]

【單位】納摩/升(nmol/L)。

【正常值】10～140納摩/升。

【臨床意義】脂蛋白(a)是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病(心腦血管病、周圍動(dòng)脈硬化)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，故可作為冠心病的預(yù)后指標(biāo)。

(1)增高:見于動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、糖尿病、大動(dòng)脈瘤、某些癌等。

(2)減低:見于肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。

8.血清脂蛋白電泳(LPE)

【單位】百分比(%)。

【正常值】醋酸纖維素膜電泳法:β-脂蛋白為50.8%±10.3%，前β-脂蛋白為26.1%土7.1%，α-脂蛋白為23.1%士9.8%。預(yù)染脂蛋白瓊脂糖凝膠電泳法:β-脂蛋白為51.69%±9.17%，前β-脂蛋白為16.39%±5.19%，α-脂蛋白為32.46%±12.0%。

【臨床意義】血清脂蛋白結(jié)合三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)測定，與臨床資料進(jìn)行綜合分析，有助于對(duì)高脂蛋白血癥進(jìn)行分型。Ⅰ型(罕見):乳糜微粒增高，伴三酰甘油增高；Ⅱ型:可分為兩個(gè)亞型，即Ⅱa型為β-脂蛋白增高伴有膽固醇增高，Ⅱb型為β脂蛋白增高伴有膽固醇和三酰甘油增高；Ⅲ型:寬β脂蛋白帶伴膽固醇及三酰甘油增高；Ⅳ型:前β-脂蛋白增高伴三酰甘油增高，膽固醇正常或增高；V型:乳糜微粒陽性.低脂蛋白血癥:家族性的有a-脂蛋白缺乏癥等；繼發(fā)性的有甲狀腺功能亢進(jìn)、腦垂體功能減退、重癥肝實(shí)質(zhì)損害、重癥貧血、白血病、營養(yǎng)障礙等。

9.血清磷脂(PL)

【單位】克/升(g/L)。

【正常值】PLD-COD酶法:1.45～2.57克/升。

【臨床意義】

(1)增高:常見于磷脂(PL)合成亢進(jìn)、高脂血癥、阻塞性黃疸及腎病綜合征。

(2)降低:常見于磷脂(PL)合成低下、急性感染、甲狀腺功能亢進(jìn)及營養(yǎng)障礙。

10.血清載脂蛋白AI(apoAI)

【單位】克/升(g/L)。

【正常值】1.10～1.58克/升。

【臨床意義】載脂蛋白AI值反映了高密度脂蛋白的含量，其減低被認(rèn)為是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。

(1)增高:見于酒精性肝炎、高α-脂蛋白血癥等。

(2)減低:見于冠心病、動(dòng)脈硬化性疾病、未控制的糖尿病、腎病綜合征、營養(yǎng)不良、活動(dòng)性肝炎或急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝外膽管阻塞、人工透析等。