【提問(wèn)】脾陽(yáng)虛和脾虛有何區(qū)別？

【回答】學(xué)員cy02393167，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

脾陽(yáng)虛證是指脾陽(yáng)虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。又稱(chēng)“脾虛寒證”、“中焦虛寒證”。

【臨床表現(xiàn)】為脘腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，喜熱飲，大便清稀，倦怠神疲，納食減少，或泛吐清涎，或浮腫，或婦女白帶量多而清稀，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉弱。脾陽(yáng)不足，不能溫煦脘腹四肢，則畏寒肢冷，脘腹疼痛，寒得熱散，故疼痛得溫則減，且喜熱飲。脾陽(yáng)不足，運(yùn)化水谷精微及水濕作用減弱，水濕不化，清濁不分，故大便清稀，或浮腫，帶下增多。脾陽(yáng)不足，胃陽(yáng)亦虛，故納食減少，泛吐清涎。氣與陽(yáng)同類(lèi)，陽(yáng)氣不足，則倦怠神疲。脾陽(yáng)虛證是脾氣虛證進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，脾氣虛證失治誤治，氣虛嚴(yán)重，累及于陽(yáng)，即可形成脾陽(yáng)虛證，兩者臨床均有神疲倦怠，納食減少等表現(xiàn)，但脾陽(yáng)虛因陽(yáng)氣不足，失于溫煦，往往伴有畏寒肢冷、脘腹冷痛等寒象。

【機(jī)理分析】本證多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，也可因飲食失調(diào)，過(guò)食生冷，或因寒涼藥物太過(guò)，損傷脾陽(yáng)，命門(mén)火衰，火不生土而致。脾陽(yáng)虛衰，運(yùn)化失權(quán)，故納少腹脹，大便稀溏；陽(yáng)虛陰盛，寒從內(nèi)升，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按。

脾氣虛證指脾氣不足，運(yùn)化功能減退所表現(xiàn)的虛弱證候。

臨床表現(xiàn)：食欲減退，食后飽脹或腹脹，大便稀溏或先干后溏，神?；蝮w倦乏力，消瘦或虛腫，少氣懶言，面色萎黃或淡白，排便無(wú)力，腹痛綿綿、喜按，腸鳴，口淡乏味，舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕，苔白潤(rùn)；脈緩弱或沉細(xì)弱或虛大。

辯證要點(diǎn)：本證以食欲減退，腹脹，便溏和氣虛見(jiàn)癥為辯證要點(diǎn)。

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★問(wèn)題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中醫(yī)診斷學(xué)