【提問】老師說一下牙周炎分期都是什么？淋巴細(xì)胞活躍時位于牙周炎哪一期？ 謝謝

【回答】 學(xué)員songdan781023，您好！您的問題答復(fù)如下：

牙周炎的發(fā)展是一個連續(xù)過程，將其分為始發(fā)期、早期、病損確立期及進展期四個階段， 各個階段既互相聯(lián)系、過渡，又各自相對獨立。

（一）始發(fā)期（initial stage）

齦溝區(qū)表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應(yīng)。血管擴張，通透性增加，在結(jié)合上皮周圍出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤，同時有少量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。齦溝液滲出增多。病變區(qū)有大量纖維蛋白滲出和沉積。由于炎癥細(xì)胞釋放出膠原酶，致使膠原開始被破壞。

（二）早期病變（early lesion）

結(jié)合上皮周圍白細(xì)胞增多，上皮下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤，主要為T細(xì)胞。 此外，同時可見少量巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞，仍可見中性粒細(xì)胞及血管擴張等改變。此期仍屬急性炎癥期。膠原的破壞喪失可達(dá)60％～70％。結(jié)合上皮開始增生。齦溝液的滲出可達(dá)最多。臨床出現(xiàn)典型齦炎的表現(xiàn)。

（三）病損確立期（established lesion stage）

結(jié)合上皮及袋壁上皮內(nèi)仍有較多的中性粒細(xì)胞，上皮下可見大量淋巴細(xì)胞浸潤，主要為 B淋巴細(xì)胞，可見較多漿細(xì)胞。齦溝液內(nèi)出現(xiàn)了免疫球蛋白和補體。結(jié)合上皮繼續(xù)向根方增殖，形成牙周袋。此期尚無明顯的牙槽骨吸收破壞，是治療的關(guān)鍵時刻。如宿主防御能力強，治療得當(dāng)，病變可發(fā)生逆轉(zhuǎn)，否則將進一步加重。（考慮為此期）。

（四）進展期（advanced stage）

為持續(xù)性的炎癥破壞過程。牙周膜主纖維束破壞；深牙周袋形成；牙槽骨吸收破壞明顯，破骨細(xì)胞極為活躍；膠原纖維變性、溶解，大部分喪失。牙周袋內(nèi)的炎癥滲出物及免疫球蛋白、補體成分增多。此期臨床持續(xù)明顯的牙周溢膿及牙齒松動等典型牙周炎癥狀。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)