【提問】1.容易早期發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移的口腔頜面部腫瘤是

A.牙齦癌

B.舌癌

C.粘液表皮樣癌

D.頰癌

E.腺樣囊性癌

【本題1分】

【正確答案】 E

這題目答案不是B嗎？

【回答】 答復(fù)：您好！

舌癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)常轉(zhuǎn)移至肺部。但不是早期就可以發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。

腺樣囊性癌有如下臨床病理及治療特點(diǎn)：

1.腫瘤易沿神經(jīng)擴(kuò)散 常有神經(jīng)方面的癥狀如疼痛或神經(jīng)麻痹。因此手術(shù)時(shí)應(yīng)追蹤性切除被侵及的神經(jīng)。術(shù)后如在術(shù)區(qū)出現(xiàn)疼痛，常表明腫瘤復(fù)發(fā)。

2.腫瘤侵襲性強(qiáng) 瘤體與周圍組織常無明顯界限，因此較難確定手術(shù)切緣，術(shù)中宜行冰凍切片檢查，以確定周界是否正常。

3.腫瘤易侵入血管 是造成血行轉(zhuǎn)移的主要原因。該癌血行轉(zhuǎn)移率可高達(dá)40％以上，轉(zhuǎn)移部位多為肺部。病人就診時(shí)就有轉(zhuǎn)移。術(shù)后選用化療可能有助于降低血行轉(zhuǎn)移率。

4.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低 該癌一般不必行選擇性頸淋巴清掃術(shù)，位于舌根部剝可考慮行選擇性頸清術(shù)。

5.癌細(xì)胞可沿骨髓腔侵襲 該癌侵襲骨髓腔時(shí)可為散在的癌細(xì)胞團(tuán)，脫鈣不明顯時(shí)，在X線片上無明顯骨質(zhì)破壞，因此不能簡(jiǎn)單依據(jù)此來判斷骨質(zhì)有無腫瘤侵襲。

6.術(shù)后放療能起輔助治療作用。

7.伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者仍可較長(zhǎng)時(shí)間帶瘤生存 除實(shí)性型腺樣囊性癌外，該癌一般生長(zhǎng)較慢，肺轉(zhuǎn)移灶也如此，患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶后仍可較長(zhǎng)時(shí)間帶瘤生存，因此此時(shí)對(duì)復(fù)發(fā)的原發(fā)灶仍可積極治療。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)