【提問】老師，請問一下，在臨床檢驗基礎第二章第三節(jié)血紅蛋白測定2病理性變化（1）中提到，失水的時候，紅細胞容量會減少。失水是丟失的水分，又不是丟失了血液。為什么紅細胞容量會減少呢？

【回答】學員wujx20110117，您好！您的問題答復如下：

①血液總?cè)萘扛淖儭Ｈ绱罅渴а缙谥饕兓侨硌萘繙p少，此時血液濃度改變很少，從測定紅細胞和血紅蛋白的數(shù)值來看，很難反映貧血的存在。

②全身血漿容量改變。如各種原因引起的失水或水潴留，使血漿容量減少或增加，造成血液濃縮或稀釋，均可使紅細胞和血紅蛋白數(shù)值增加或減少。

你說的是這個意思嗎？

祝您學習愉快！

【追問】842老師您好！我的提問不是這個意思。

講義中原話為“反之，失水時血漿容量縮小，即使血液濃度增高，但紅細胞容量減少，從血紅蛋白濃度來看，貧血不明顯”

對這句話我有兩點不理解：

1、為什么說失水時紅細胞容量減少？失水只是失去血漿并不丟失紅細胞啊。

2、從這句話來講，這種失水的情況應判為貧血還是不貧血啊？

【回答】學員wujx20110117，您好！您的問題答復如下：

紅細胞參數(shù)檢測

（1）平均紅細胞容積（mean corpuscular volume,MCV）系指平均每個紅細胞的體積，以f1（飛升）為單位。

平均紅細胞容積（fl）=×1015

*1L=1015f1

（2）平均紅細胞血紅蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin,MCH）系指平均每個紅細胞內(nèi)所含血紅蛋白的量，以pg（皮克）為單位。

平均紅細胞血紅蛋白量（pg）=×1012

*1g=1012pg

（3）平均紅細胞血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)系指平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度（克數(shù)），以g/L表示。

平均紅細胞血紅蛋白濃度（g/L）＝

該學員你好，請你好好搞明白這幾個參數(shù)的計算公式，會使你受益匪淺的。你看第（2）個參數(shù)MCH，我再解釋一下你的疑惑，可能是講義說的有點模糊致使您感到疑惑我表示歉意。

你看著第二個公式看我給你的回答：當失水的時候血容量減少了，從而導致單位體積的紅細胞增高了及血液濃縮了，但如果這個患者是貧血的話在失水血液濃縮的情況下紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度接近正常了比值也就接近正常了，即在失水的情況下看MCH判斷貧血時不明顯。你非常好學很好，但不要在一道題上過多的耽誤時間。要縱觀全局進行復習，相信你一定會通過考試的。如果還有什么問題請您繼續(xù)提問。我們共同來探討學習。謝謝！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（師）考試---（初級臨床醫(yī)學檢驗技師）臨床檢驗基礎