1.一般護(hù)理:出血期囑患者減少活動,臥床休息以減輕盆腔淤血狀態(tài),注意保暖,指導(dǎo)患者注意增加營養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力,鼓勵進(jìn)高蛋白質(zhì)、高維生素、富含鐵、易消化的食物,促進(jìn)康復(fù)。臥床期間提供生活護(hù)理。對有陰道分泌物及出血的患者,指導(dǎo)患者勤換月經(jīng)墊,保持外陰部清潔干燥。要加強(qiáng)病室管理,保持環(huán)境清潔。
2.心理護(hù)理:主動與患者交談,建立良好的護(hù)患關(guān)系,向患者及其家屬耐心講解疾病的有關(guān)知識,指出子宮肌瘤是良性病變,藥物治療只要劑量掌握得當(dāng)不會影響身體健康;使需手術(shù)的患者及家屬了解手術(shù)的必要性,消除手術(shù)后會影響性生活及喪失女性特征的顧慮。護(hù)士與患者家屬一起制定術(shù)后康復(fù)計劃,使其主動配合治療,促使患者及早康復(fù)。
3.手術(shù)前護(hù)理
(1)主動與患者進(jìn)行溝通交流使其盡快熟悉環(huán)境,講解子宮肌瘤的有關(guān)知識,使其確信子宮肌瘤屬良性腫瘤,使其了解子宮切除術(shù)后不再有月經(jīng)來潮,但不會引起早衰、影響夫妻生活等,解釋手術(shù)必要性和治療效果以及術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作,打消患者的顧慮,取得合作。
(2)腸道準(zhǔn)備:術(shù)前8h禁食,術(shù)前4h禁水,術(shù)前1d晚進(jìn)清淡流食。擬行子宮全切患者術(shù)前晚肥皂水灌腸1次。術(shù)前禁食、水的目的是防止術(shù)中、術(shù)后嘔吐物誤吸,灌腸目的是防止術(shù)中誤傷腸管,有利于手術(shù)順利進(jìn)行,同時預(yù)防術(shù)后腹脹。
4.術(shù)后護(hù)理
(1)臥位:全麻患者未清醒去枕平臥,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸引起窒息。硬膜外麻醉患者術(shù)后清醒,血壓穩(wěn)定,可取墊枕平臥或側(cè)臥位,次日取半臥位。腰麻者去枕平臥12h,防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。
(2)觀察病情變化:每0.5~1h觀察血壓、脈搏、呼吸1次,平穩(wěn)后改為每4h1次。術(shù)后每日測體溫4次,至正常后3d改為每日測體溫2次。注意傷口敷料是否有滲血或滲液,并及時更換。同時注意陰道出血情況。
(3)早期活動:術(shù)后盡早協(xié)助患者床上活動,每1~2h翻身、做深呼吸1次,每15min腿部運(yùn)動或按摩四肢1次,以促進(jìn)血液循環(huán)及腸蠕動,防止術(shù)后并發(fā)癥。教會患者手術(shù)后翻身的技巧、減輕腹部張力的方法、咳嗽時防止切口疼痛的技巧、下床技巧、床上使用便器等。拔尿管后可適當(dāng)下床活動。
(4)疼痛:術(shù)后24h內(nèi)疼痛最為明顯,48h后疼痛逐漸緩解,根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥,間隔4~6h可重復(fù)使用。