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無痛胃鏡檢查的護理

1.檢查前護理

(1)常規(guī)準(zhǔn)備:協(xié)助做好各項檢查。

(2)檢查前準(zhǔn)備:①檢查前應(yīng)先對患者進行重要的生理功能評估;②嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證;③詢問患者有無麻醉史及飲酒嗜好等;④準(zhǔn)備好心電監(jiān)護儀、氣管插管器械、氧氣、急救藥品及急救器械并保證其性能良好;⑤有效的建立靜脈通道。

2.檢查過程中護理

(1)進鏡前準(zhǔn)備:囑患者松開衣領(lǐng)及腰帶,有活動義齒的應(yīng)先取下,取左側(cè)臥位,雙腿彎曲,咬好口圈,并用膠布固定,同時給予3~5L/min鼻導(dǎo)管吸氧,心電監(jiān)護,監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率以及血氧飽和度。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理然后緩慢靜脈推注0.05mg芬太尼,然后以1~3mg/kg緩慢靜脈推注丙泊酚,直至患者睫毛反射消失,全身肌肉松弛即可進鏡。

(2)防止誤吸:檢查中配合進鏡時要盡可能吸除口中分泌物,密切觀察血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化和患者意識變化等,如發(fā)現(xiàn)異常及時報告麻醉師,并協(xié)助處理。

(3)術(shù)中不良反應(yīng)的處理及預(yù)防:①呼吸抑制:芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧飽和度下降。發(fā)現(xiàn)血氧飽和度下降應(yīng)立即停止注藥,雙手托下頜角并加大氧氣流量,必要時氣管插管。②循環(huán)抑制:可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降,立即注射阿托品0.5mg,一般可恢復(fù)正常。

3.檢查后護理

(1)密切觀察:患者檢查結(jié)束后進入復(fù)蘇室,應(yīng)繼續(xù)心電監(jiān)護,密切觀察患者生命體征、血氧飽和度和意識情況的變化,若有異常及時通知醫(yī)生。

(2)離院指導(dǎo):①患者離院需有人員陪同,檢查后12h內(nèi)不得駕車、騎車,從事高空作業(yè)及操作機器等;②檢查后2h后可進食溫和無刺激軟食,禁食辛辣食物及含乙醇的飲料,且不可過飽;③檢查后,囑患者避免用力咳嗽,防治損傷咽喉部黏膜,有異物感者可用淡生理鹽水漱口,減輕不適感。

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