1.生活護(hù)理
(1)休息與活動(dòng):為患者提供舒適環(huán)境。因患者乏力、易疲勞等癥狀,故需要充分的休息、避免疲勞。提供一個(gè)能夠使患者身心均得到休息的環(huán)境,幫助患者身心放松,對于患者疾病的恢復(fù)起著非常重要的作用。
(2)飲食護(hù)理:為滿足機(jī)體的需要,護(hù)士應(yīng)為患者提供一種高熱量、高蛋白、高維生素的均衡飲食。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因患者腹脹,避免食用產(chǎn)氣食品。對于腹瀉患者,應(yīng)盡量保證出入量、電解質(zhì)的平衡?;颊呤秤麥p退、消化不良、惡心、嘔吐時(shí),護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食色、香、味俱佳并適合患者胃口的食物,以保證機(jī)體營養(yǎng)的需要。
2.心理護(hù)理
向患者及家屬介紹結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后,使患者認(rèn)識(shí)到腸結(jié)核是可治性疾病。由于腸結(jié)核常伴有其他部位結(jié)核病,病程較長,療效慢,有的患者出現(xiàn)抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng),甚至擔(dān)心周圍人因害怕傳染而遠(yuǎn)離自己,常產(chǎn)生焦慮心理,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者說明不良的心理狀態(tài)可對疾病產(chǎn)生不利影響,指導(dǎo)患者采取正確的應(yīng)對措施及技巧,使患者消除緊張、焦慮心理,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理。
3.用藥護(hù)理
抗結(jié)核藥物對肝腎功能均有一定的損害。護(hù)士在督促患者按時(shí)按量服藥的同時(shí),應(yīng)告訴患者用藥期間監(jiān)測血象及肝腎功能變化。
4.對癥護(hù)理
(1)腹痛:嚴(yán)密觀察腹痛的性質(zhì)、特點(diǎn),正確評估病程進(jìn)展?fàn)顩r?;颊叱霈F(xiàn)腹痛癥狀時(shí),指導(dǎo)患者分散注意力,如默數(shù)、談話、深呼吸等,或運(yùn)用行為療法,如生物反饋、聽音樂、冥想等,以緩解疼痛。除急腹癥外,可采用熱敷、按摩、針灸等方法,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。腸梗阻所致疼痛應(yīng)禁食、胃腸減壓。如疼痛突然加重、壓痛明顯,或出現(xiàn)便血、腸鳴音亢進(jìn)等,應(yīng)考慮腸梗阻、腸穿孔或腸出血等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并積極配合采取搶救措施。
(2)腹瀉:①監(jiān)測患者排便情況(次數(shù)、量、顏色、形狀)、伴隨癥狀、全身情況及糞便的化驗(yàn)檢查結(jié)果,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。②加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理。便后用溫水清洗肛門及周圍皮膚并保持干燥,必要時(shí)涂凡士林或抗生素軟膏。③按需要留取標(biāo)本,并注意及時(shí)送檢,留取大便標(biāo)本時(shí)注意采集大便膿血、紅白膠凍狀物等有診斷價(jià)值部分。④遵醫(yī)囑給予樂托爾、思密達(dá)等藥物,并補(bǔ)充水和電解質(zhì),糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。⑤選擇恰當(dāng)?shù)娘嬍常瑢﹂L期不能進(jìn)食患者盡早采用完全胃腸外高營養(yǎng),以保證機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。