?。?)熱量供給:每天總熱量以糖類為主,昏迷病人以鼻飼25%葡萄糖液供給足夠熱量,以減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨,又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。
(2)蛋白質(zhì)的供給:Ⅰ~Ⅱ期病人開始數(shù)天應(yīng)限制蛋白質(zhì)在每天20g以內(nèi),Ⅲ~Ⅳ期病人應(yīng)禁止從胃腸道補(bǔ)充蛋白質(zhì),可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液。病人神志清楚后,可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入,每天20g,以后每3~5天增加10g,但短期內(nèi)不能超過每丟40~50g,病人完全恢復(fù)后可增加到每天每公斤體重0.8~1.0g蛋白質(zhì),以維持基本的氮平衡。蛋白質(zhì)應(yīng)首選植物蛋白,由于植物蛋白富含支鏈氨基酸和非吸收纖維,后者可促進(jìn)腸蠕動,被細(xì)菌分解后能降低結(jié)腸pH,加速毒物排出和減少氨的吸收。
?。?)脂肪的供給:盡量少食用含脂肪高的,因脂肪可延緩胃的排空,增加有毒物質(zhì)的吸收;高脂肪食物的攝入加重肝臟負(fù)擔(dān)。
?。?)維生素的供給:食物配制應(yīng)注意含豐富維生素、尤其富含維生素C、B、K、E等,不宜用維生素B6,因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺,影響多巴進(jìn)入腦組織,減少中樞神經(jīng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
?。?)注意水、電解質(zhì)的平衡:肝性腦病多有水潴留傾向,水不宜攝入過多,一般每天入量為尿量加1000ml左右,對可疑腦水腫的病人,尤應(yīng)限制。除腎功能有障礙者,鉀應(yīng)補(bǔ)足,但鈉鹽要限制。正確記錄出入量,按需要測定血鈉、鉀、氯化物、血氨、尿素等。