實(shí)踐技能操作：四肢淺靜脈穿刺取血 （20分）

（1）向病人說明操用內(nèi)容，操作目的，及可能出現(xiàn)的情況，取得病有及家屬合作配合。（2分）

（2）穿剌部位可選擇肘部靜脈 （2分）

（3）用品準(zhǔn)備：壓脈帶，治療盤，2-3%的碘酊，70%酒精，鑷子，棉簽，彎盤，無菌干燥的10ML注射器，試管，輸血輸液用品。（2分）

（4）操作：（12分）

1、操作者帶帽帶罩，洗手，病人取仰臥位醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2、將病人一上臂放于一旁，搏動(dòng)最明顯處所扎上壓脈帶，可見靜脈曲張，取穿刺條件最好的靜脈進(jìn)行消毒，用磺酊消毒局部皮膚及操作者左手大，食指。

3、用左手兩指固定穿刺部位皮膚及靜脈，右手持注射器，針尖斜面朝上，使針頭與皮膚呈15-30角，刺入皮膚，再沿靜脈近心方向潛行，然后刺入靜脈，注意不要用力過猛，見回血后再順靜脈進(jìn)針少許，將針頭放平病固定，進(jìn)行抽血或注入藥物。

4、抽取完畢，解開壓脈帶，拔出針頭，局部用無菌紗布加壓止血到不出血為止。

5、采血后取下針頭，將血順標(biāo)本管壁緩慢注入，貼標(biāo)簽送檢。

6、對病人做術(shù)后愛傷意識(shí)。

（5） 考官提問：（2分）

提問：靜脈穿刺時(shí)，操作者應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

1.穿刺點(diǎn)應(yīng)選取穿刺條件最好的靜脈進(jìn)行消毒。

2.針刺入靜脈時(shí)不要用力過猛，見回血后再順靜脈進(jìn)針少許 . 3.操作完畢，局部必須加壓5分鐘，直至無出血為止。

股動(dòng)脈穿刺 （20分）

用物與靜脈穿刺術(shù)相同。

（1）患者體位正確（2分）

模擬患者取平臥位。

（2）穿刺點(diǎn)選擇正確（2分）

股動(dòng)脈。

（3）消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確（4分）

治療盤內(nèi)放皮膚消毒劑、無菌持物鉗、棉簽、彎盤、無菌干燥l0mL注射器及7～8號(hào)針頭、試管、輸血或輸液用物。

（4）模擬穿刺操作正確（8分）

1.操作者帶口罩帽子 患者平臥位 穿刺肢體輕度外展外旋，確定股動(dòng)脈走向，捫及搏動(dòng)最明顯處。

2.用枸櫞酸鈉或者肝素鹽水沖洗注射器 常規(guī)作廣泛性皮膚消毒及左手示指及中指消毒。

3.術(shù)者以左手示指及中指固定欲穿刺的動(dòng)脈，右手持注射器，在兩指間垂直穿入動(dòng)脈，穿刺成功后，以右手固定針頭，保持針頭方向及深度，左手以最大速度注射藥液或采血。

4.操作完畢迅速拔針，針頭迅速插入橡膠塞，局部用無菌紗布加壓不少于5分鐘。

（5）提問：動(dòng)脈穿刺時(shí)，操作者應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ （4分）

1.穿刺點(diǎn)應(yīng)選動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，消毒面積較靜脈穿刺廣。

2.做血氧分析時(shí)，空針內(nèi)絕對不能進(jìn)入空氣。

3.操作完畢，局部必須加壓5分鐘，直至無出血為止。