隨著現代醫(yī)學模式的改變,健康的含義是不僅要有健壯的體魄,而且要有健全的心理狀態(tài)和適應社會的能力。因此,我們不僅應研究如何保護和促進兒童的身體健康,而且必須研究其心理衛(wèi)生問題,開展心理衛(wèi)生服務,以促進他們心理的健康發(fā)展。
心理衛(wèi)生又稱精神衛(wèi)生或精神保健,它是一門研究和促進心理健康,預防心理方面各種偏異及疾病的科學。它與心理健康是二個相鄰的獨立概念。心理衛(wèi)生是指為保證心理健康而采取的衛(wèi)生措施,包括預防精神病及各種身心疾病。普及心理衛(wèi)生知識和進行心理治療等。
在心理發(fā)展過程中,有些兒童由于受環(huán)境中不良因素的影響,心理發(fā)展會受到阻礙,發(fā)生了心理衛(wèi)生問題。心理衛(wèi)生問題是指兒童的心理發(fā)育偏離了該年齡階段的正常心理發(fā)育特征,與同年齡的正常兒相比,在性格、情緒、行為、注意力等方面有一項或幾項異常,但還不是精神性疾病。兒童時期最常見的心理衛(wèi)生問題有情緒障礙,行為問題,以及由于功能發(fā)育遲緩而造成的各種心理障礙。
上述心理衛(wèi)生問題可以阻礙兒童正常心理發(fā)育(包括語言、情緒、行為、性格和社會適應能力等)影響學習與生活,同時帶來嚴重的社會問題。若不及時干預,往往可導致成年時期各種心理問題及精神病。導致兒童心理衛(wèi)生問題發(fā)生的因素有疾病、不良的社會環(huán)境以及不良的家庭環(huán)境和教育態(tài)度等。如果機體受到體內、外種種致病因素的影響,以及培養(yǎng)教育失誤或惡劣環(huán)境的作用,使大腦功能發(fā)生紊亂,心理活動就不能順利地進行自我調節(jié),使認識、情感、思維、行為和意志活動出現不同程度的障礙,從而導致錯誤的認識和判斷以及不能正確地對待客觀事物。這種具有不同程度障礙的心理,就是異常心理。比較輕的如焦慮、抑郁、注意力渙散等;重者如精神病人的各種癥狀。偏離常態(tài)程度輕微者稱之為心理障礙;偏離程度稍重者則稱之為心理疾病。據報告,在發(fā)達國家的3~15歲兒童中,有持久性心理障礙的約5~15%.
我國兒童中的各種行為、情緒問題的發(fā)生率也很高,約占在校兒童的10%左右。這些兒童雖然照常在校學習,但常常是成績不好或品行不佳,或成績、品行均差的“雙差生”。在這些兒童中以后發(fā)展為人格障礙,青少年犯罪的比例較其它兒童高,學業(yè)、工作成績也較其它兒童為低。
[心理衛(wèi)生服務的內容]對兒童心理衛(wèi)生問題的預防,與預防軀體疾病無本質的差別,主要包括以下項目:
(一)一般衛(wèi)生措施,要建立優(yōu)生咨詢門診,改進圍產期保健(重點是勸阻孕婦吸煙、酗酒和大量用藥等)。對嬰幼兒、孕婦實施計劃免疫,防治慢性身體缺陷,及減少精神發(fā)育遲滯等。
(二)改善家庭學校的環(huán)境,普及心理衛(wèi)生知識,為教師、家長提供心理咨詢,早期發(fā)現兒童的心理衛(wèi)生問題,以便及時矯治,獲得良好效果。
(三)開展心理行為指導,由多學科(兒科、精神科、衛(wèi)生學、心理學及社會學等)的專業(yè)人員配合進行,重點進行行為障礙的矯治。
(四)改變不良的育兒態(tài)度,要認識到溺愛或粗暴都有增加心理衛(wèi)生問題的危險性。要加強法制教育,禁止虐待兒童和歧視缺陷兒童的行為,禁止性別歧視。
預防措施的主要方法是推行“集體心理保健”,其包括以下內容。
1.加強社會性的宣傳教育,要對老師、家長、學生等普及心理衛(wèi)生知識,培養(yǎng)兒童健康的心理狀態(tài),及正常的行為情緒等。
2.逐步建立跨學科的防治網,對管轄區(qū)內兒童進行心理普查,早期發(fā)現有問題的兒童,并進行家訪及追蹤調查,以尋找造成問題的有關心理因素,并協(xié)助解決;
3.培訓基層防治工作人員(一般至少3~6個月)。建立基層心理衛(wèi)生服務隊伍;
目前國際上一般將心理衛(wèi)生的預防工作分為三級。醫(yī)。學教育網搜集整理一級預防:設法從根本上消除問題的原因,以預防疾病的發(fā)生。二級預防:早期發(fā)現問,題,早期采取有效措施、進行干預以防止病情惡化。三級預防:減少疾病的后作用(屬于治療、康復等措施)。
兒童心理衛(wèi)生問題不良行為的預防問題,決不僅僅是衛(wèi)生和醫(yī)療部門的問題,它需要多方面的關心、支持和配合。因此必須在行政指導、社團、多方面的專家以及兒保、醫(yī)療工作者的共同參與下,才能把工作搞好。