【提問】強(qiáng)心苷治療心功能不全療效最好的話應(yīng)證是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)的心功能不全

B.高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心功能不全

C.伴有心房纖顫和心室率快的心功能不全

D.肺源性心臟病引起的心功能不全

E.嚴(yán)重貧血誘發(fā)的心功能不全

【回答】學(xué)員xiaohuangapei，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好，選擇C。

【追問】？

【回答】學(xué)員love275902，您好！您的問題答復(fù)如下：

適應(yīng)癥：①各種心臟病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過速、陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過速、反復(fù)性心動(dòng)過速。

①對(duì)缺血性心臟病、高血壓心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性充血性心力衰竭效果較好 如同時(shí)伴有心房顫動(dòng)則更是應(yīng)用洋地黃的最好指征(考生要牢記)。②對(duì)于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏性心臟病及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黃治療效果欠佳，③肺源性心臟病導(dǎo)致右心衰，常伴低氧血癥，洋地黃效果不好且易于中毒，應(yīng)慎用。④肥厚型心肌病主要是舒張不良，洋地黃屬于禁忌。⑤預(yù)激綜合征，二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征禁用。

負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用：負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用均源于洋地黃的正性肌力作用。由于心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，使主動(dòng)脈壓力感受器刺激增強(qiáng)，同時(shí)右心房和靜脈系統(tǒng)壓力感受器因淤血減輕而刺激減弱，這兩個(gè)因素使迷走神經(jīng)反射性張力增高，于是心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)速度降低。劑量加大后，洋地黃對(duì)房室結(jié)的傳導(dǎo)有直接抑制作用，并可導(dǎo)致高度房室傳導(dǎo)阻滯。

【追問】............

【回答】學(xué)員hsq8563658，您好！您的問題答復(fù)如下：

適應(yīng)癥：①各種心臟病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過速、陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過速、反復(fù)性心動(dòng)過速。

①對(duì)缺血性心臟病、高血壓心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性充血性心力衰竭效果較好 如同時(shí)伴有心房顫動(dòng)則更是應(yīng)用洋地黃的最好指征(考生要牢記)。②對(duì)于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏性心臟病及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黃治療效果欠佳，③肺源性心臟病導(dǎo)致右心衰，常伴低氧血癥，洋地黃效果不好且易于中毒，應(yīng)慎用。④肥厚型心肌病主要是舒張不良，洋地黃屬于禁忌。⑤預(yù)激綜合征，二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征禁用。

負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用：負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用均源于洋地黃的正性肌力作用。由于心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，使主動(dòng)脈壓力感受器刺激增強(qiáng)，同時(shí)右心房和靜脈系統(tǒng)壓力感受器因淤血減輕而刺激減弱，這兩個(gè)因素使迷走神經(jīng)反射性張力增高，于是心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)速度降低。劑量加大后，洋地黃對(duì)房室結(jié)的傳導(dǎo)有直接抑制作用，并可導(dǎo)致高度房室傳導(dǎo)阻滯。

【追問】請(qǐng)老師解釋。

【回答】學(xué)員131452860611，您好！您的問題答復(fù)如下：

負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用：負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用均源于洋地黃的正性肌力作用。由于心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，使主動(dòng)脈壓力感受器刺激增強(qiáng)，同時(shí)右心房和靜脈系統(tǒng)壓力感受器因淤血減輕而刺激減弱，這兩個(gè)因素使迷走神經(jīng)反射性張力增高，于是心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)速度降低。劑量加大后，洋地黃對(duì)房室結(jié)的傳導(dǎo)有直接抑制作用，并可導(dǎo)致高度房室傳導(dǎo)阻滯。

【追問】強(qiáng)心苷的成分是什么

【回答】學(xué)員021710060713，您好！您的問題答復(fù)如下：

強(qiáng)心苷是一類有機(jī)化合物，其分子由一個(gè)醇基或醇樣基團(tuán)（配基、苷元或甙元）結(jié)合于數(shù)量不等的糖分子而構(gòu)成。若配基中含固醇核（甾核），其17位碳原子連以一個(gè)不飽和內(nèi)酯環(huán),其3位碳原子與糖分子相連，這種苷即為強(qiáng)心苷

【追問】C

【回答】學(xué)員021710060713，您好！您的問題答復(fù)如下：

適應(yīng)癥：①各種心臟病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過速、陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過速、反復(fù)性心動(dòng)過速。

①對(duì)缺血性心臟病、高血壓心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性充血性心力衰竭效果較好 如同時(shí)伴有心房顫動(dòng)則更是應(yīng)用洋地黃的最好指征(考生要牢記)。②對(duì)于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏性心臟病及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黃治療效果欠佳，③肺源性心臟病導(dǎo)致右心衰，常伴低氧血癥，洋地黃效果不好且易于中毒，應(yīng)慎用。④肥厚型心肌病主要是舒張不良，洋地黃屬于禁忌。⑤預(yù)激綜合征，二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征禁用。

負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用：負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用均源于洋地黃的正性肌力作用。由于心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，使主動(dòng)脈壓力感受器刺激增強(qiáng)，同時(shí)右心房和靜脈系統(tǒng)壓力感受器因淤血減輕而刺激減弱，這兩個(gè)因素使迷走神經(jīng)反射性張力增高，于是心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)速度降低。劑量加大后，洋地黃對(duì)房室結(jié)的傳導(dǎo)有直接抑制作用，并可導(dǎo)致高度房室傳導(dǎo)阻滯。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---藥理學(xué)