【提問】D.在雙側(cè)磨牙后區(qū)墊以2～3mm厚橡皮墊，再用顱頜彈性繃帶進行牽引

E.手術(shù)切開復(fù)位固定

為什么D不對？

【回答】學(xué)員onlything，您好！您的問題答復(fù)如下：

有輕度開（牙合）者，可在患側(cè)磨牙區(qū)墊上2～3mm厚的橡皮墊，用頜間彈性牽引復(fù)傳同定，使下頜支下降，髁突復(fù)位，恢復(fù)咬合關(guān)系；然后撤除橡皮墊，繼續(xù)固定定3～4周。對髁突明顯移位，閉合復(fù)位不能獲得良好咬合關(guān)系、成角畸形大于45°角、髁突骨折片向顱中窩移位.髁突外側(cè)移位并突破關(guān)節(jié)囊者應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)證。

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【追問】只要移位就要手術(shù)嗎

【回答】學(xué)員zyj312，您好！您的問題答復(fù)如下：

顴骨、顴弓骨折后，如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限、復(fù)視及神經(jīng)受壓等功能障礙者，可作保守治療。凡有塌陷畸形、張口受限、復(fù)視者均為手術(shù)適應(yīng)證。雖無功能障礙但有明顯畸形者也可考慮手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

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【追問】協(xié)和的本題答案是D，請問那個正確？

【回答】學(xué)員zuoyiyou818，您好！您的問題答復(fù)如下：

雙側(cè)髁狀突頸部骨折后出現(xiàn)移位伴開合（牙合），側(cè)頜運動受限

髁突骨折的治療：迄今為止，對于髁突骨折治療的方式尚存在一定爭議，正確的選擇應(yīng)視損傷情況患者年齡等因素綜合決定。大多數(shù)髁突骨折可采用保守治療，即在手法復(fù)位并恢復(fù)咬合關(guān)系后行頜間固定。對于翼外肌附著上方骨折而無移位者，可不作頜闖固定，采用彈性吊頜帽限制下頜運動，保持正常咬合關(guān)系即可。有輕度開 者，可在患側(cè)磨牙區(qū)墊上2～3mm厚的橡皮墊，用頜間彈性牽引復(fù)傳同定，使下頜支下降，髁突復(fù)位，恢復(fù)咬合關(guān)系；然后撤除橡皮墊，繼續(xù)頜間固定3～4周。這樣即使移位的髁突未能完全復(fù)位，在愈合過程中可發(fā)生吸收與改建，隨著功能的需要，髁突出現(xiàn)適應(yīng)性變化而并不影響功能。兒童髁突骨折、囊內(nèi)骨折及移位不大的髁突骨折常使用此法。保守治療應(yīng)重視早期開口訓(xùn)練，以防止關(guān)節(jié)內(nèi)、外纖維增生，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)強直。對髁突明顯移位，閉合復(fù)位不能獲得良好咬合關(guān)系、成角畸形大于45°角、髁突骨折片向顱中窩移位．髁突外側(cè)移位并突破關(guān)節(jié)囊者應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)證。髁突骨折復(fù)位呸強內(nèi)固定后，一般不需輔助頜間牽引固定或僅固定l～3天。對于髁突粉碎性骨折而不能固定者，可手術(shù)摘除碎骨。

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【追問】那正確答案應(yīng)該是E嗎？

【回答】學(xué)員zuoyiyou818，您好！您的問題答復(fù)如下：

對髁突明顯移位，閉合復(fù)位不能獲得良好咬合關(guān)系、成角畸形大于45°角、髁突骨折片向顱中窩移位．髁突外側(cè)移位并突破關(guān)節(jié)囊者應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)證。雙側(cè)髁突骨折，至少切開一側(cè)行堅強內(nèi)固定。

選E沒問題

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)