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濕疹治療方法

2012-07-03 11:49 醫(yī)學教育網
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  一般治療

(1)靜脈用藥:0.25%普魯卡因注射液10~20ml加維生素C 500mg靜脈注射;或用普魯卡因4~6mg/kg體重,用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500~1000mg靜滴。亦可用葡萄糖酸鈣10ml靜注。

(2)局部性的濕疹皮癬,可用止癢殺菌的中藥保膚靈涂擦患處。

(3)口服抗敏藥,用于減輕炎癥反應及瘙癢癥狀,如口服撲爾敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。其他藥物包括羥氯喹、消炎痛、阿司匹林、甘草酸苷等。外用藥物主要是激素替代治療使用,常用藥物包括鈣調神經酶抑制劑如他克莫司軟膏,非甾體類軟膏等。以上藥物都需要在醫(yī)生的指導下使用。可以有效平衡體內免疫系統(tǒng),同時促進B族維生素的合成,降低過敏性疾病發(fā)病率,如濕疹、季節(jié)性皮炎、嬰兒濕疹、皮膚瘙癢等,讓抗過敏藥品藥效事到功倍,發(fā)揮良好治療效果。

(4)中醫(yī)治療 對于還伴有濕疹化的患者,可應用含抗真菌藥物與類固醇皮質激素的復方外用制劑。

(5)較為嚴重的可口服藥物 如果花斑癬發(fā)病面積大、皮疹多,每年發(fā)作、已發(fā)作多年的人,手足部皮膚發(fā)生角質化,外用藥物很難滲透到皮膚較深的地方,也就較難徹底清除真菌。這類人則可口服一些抗真菌藥物,現(xiàn)在使用較多的是(伊曲康唑),其治療手足癬的療效可達到99.4%,完全治愈的可達到83.2%,而且副作用也較少。

(6)中醫(yī)認為,風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因,清膚、膏治療以疏風祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為原則,以達到驅邪扶正止癢之功效。濕疹治療比較困難,不易根治。

  西醫(yī)療法

(1)一般療法 ①盡可能追尋病因,隔絕致敏源,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。

②注意皮膚衛(wèi)生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不亂用刺激性止癢藥物。

③禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易于致過敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發(fā)病的關系。

④勞逸結合,避免過度疲勞和精神過度緊張。

(2)物理及放射療法 液氮冷凍治療,淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等,可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。

(3)特效療法 外用中藥草本霜制劑,安全、無刺激。 彌補了激素類藥物的弊端。

如果長期或短時間大劑量激素藥物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應能力。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物,并對激素產生了的依賴性,停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用,可使患者產生很大的痛苦,所以要達到安全徹底治愈疾病的目的需要徹底根除過敏原。病人還必須牢記過敏源,避免食用或接觸,而至病情加重。 非激素類藥物的優(yōu)點:

1.采用純生物保膚靈制劑,安全、效果好、無任何毒副作用,濕疹容易反復發(fā)作不易康復。

2.對身體無任何傷害,不傷肝腎,見效果,療程短。

3.患者不會對藥品產生任何依賴性。

4.標本兼治,療效持久,避免濕疹反復復發(fā)。

  其他中醫(yī)方劑

濕疹為常見皮膚病。它是一種變態(tài)反應性疾病。古人稱之為“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“奶癬”等,其癥狀均為濕疹表現(xiàn)。

(1)濕熱證:多見于急性濕疹。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,出現(xiàn)丘疹,或小米粒狀紅疹,頂端起水泡,癢,抓破后流水,浸淫成片,可結痂,伴口干少飲,小便色黃,苔黃膩,舌質紅,脈滑數(shù)。治宜清熱祛濕,可從下列方中選用:

①黃芩6-10克,黃柏10克,蒼術10克,苦參12克,車前草15克,豬苓10克,水煎服。

②土茯苓15-20克,苡米30克,木通10克,蒲公英20克,甘草3克,水煎服。

③苦參50克,蛇床子30克,蒼耳子15克,水煎取藥液洗患處。

④黃連10克,黃岑10克,煅石膏10克,煅甘石12克,冰片0.5克,共為細末混合備用。如皮膚糜爛流水則將藥末撒在患處,流水不多或沒破不流水時用香油調勻后外敷。

⑤鮮馬鞭草100克,水煎取藥液,放冷后洗患處。

⑥鮮馬齒莧200克,水煎后取藥液,濕敷患處。對皮膚糜爛流黃水者用之。

(2)虛實夾雜證:多為血虛脾弱與濕熱夾雜,見于慢性濕疹。該證表現(xiàn)為濕疹日久不愈,皮膚粗糙變厚,抓破可流黃水,患處皮膚色暗滯,身倦乏力,苔膩,舌質淡嫩且胖,脈緩。治宜健脾養(yǎng)血,兼以清利,可選用:

白術10克,云苓15克,當歸10克,丹參15克,白芍10克,生地15克,地膚子15克,苡米30克,水煎服。

  針刺療法

1、穴位注射

(一)取穴

主穴:分2組。

1、足三里、曲池;

2、長強。

(二)治法

藥液:第一組穴用維生素B12(0.1毫克)注射液;第二組穴用非那根(12.5毫克)加維生素B1(50毫克),主要用于陰囊濕疹。

以5號齒科針頭,刺入穴位得氣后。第一組穴每穴注射入藥液1毫針,每日1次,10次為一療程;第二組穴,將藥液全部注入長強穴,3日1次,2次為一療程。

(三)療效評價

以上述第一組穴治療50例頑固性濕疹,結果顯效以上占84%,總有效率達96%;第二組穴治療頑固性陰囊濕疹35例,結果治愈26例,有效6例,無效3例,總有效率為91.4%。一般而言,以病程短者效果佳[3]。

2、體針

(一)取穴

主穴:濕疹點。

(二)治法

先找尋濕疹點,令患者背向光亮處,在背部仔細尋找出低于皮膚,灰色發(fā)亮,針頭大,散在的小點,此即濕疹點。找到后,用左手拇、食、中指捏提皮膚,右手持一寸長的毫針,直刺該點,進針七、八分,小兒可淺刺,進針后提插二、三下,快速出針不留針,每次可針10~15個濕疹點。每日或隔日1次。另可配合服用維生素C200毫克,異丙嗪50毫克,強的松10毫克(小兒酌減),每日3次。

(三)療效評價

以上法共治476例,治愈433例,治愈率達90.9%。

3、穴位注射(之二)

(一)華氏取穴法

主穴:分2組。

1、曲池、足三里、肺俞、三陰交、血海;

2、箕門。

(二)治法

第1組穴用于治療全身性濕疹,每次選2穴,交替按順序輪用。用10毫升注射器,先抽2.5%拘櫞酸鈉注射液0.6毫升,再抽患者自身靜脈血液6毫升,立即搖勻,得氣后注入所選穴位。每周1次為一療程。第2組穴用治陰囊濕疹,雙箕門穴交替選用,以當歸注射液于得氣后注入,注畢艾灸15分鐘。每日1~2次,20次為一療程。

(三)療效評價

共治療全身性濕疹46例,痊愈40例,有效4例,無效2例,有效率為95.7%;陰囊濕疹42例,有效24例,好轉13例,無效5例,總有效率為88.1%。

4、電針

(一)取穴:

主穴:阿是穴。

阿是穴位置:皮損區(qū)(下同)。

(二)治法

以酒精消毒皮損區(qū)后,毫針由皮損邊緣刺入皮下組織,針的方向與皮面平行,針刺數(shù)目按每塊皮損大小不同,用2~6根不等。然后接通電針儀,用疏密波,頻率20次/分,強度可逐漸增大,至病人感覺適度為止。每次電針20分鐘,每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。

(三)療效評價

共治療慢性濕疹26例(內包括神經性皮炎患者),治愈8例,顯效14例,有效4例,總有效率達100%。

5、耳針

(一)取穴

主穴:分2組。

1、肺;

2、對耳輪(耳廓區(qū)域)。

配穴:神門、內分泌、交感。

(二)治法

第1組穴和配穴用毫針刺法,每次取1~3穴。先將浸濕3%硫酸鋅的襯墊緊貼于皮上,依次接電極板,蓋以塑料布并用膠布固定。術者將毫針刺入耳穴,接通直流電針儀,負極接耳針,正極接極板;治療15分鐘后,交換極性,再治療5分鐘,日1次,6次為一療程。第2組用刺血法,雙側均取,用左手固定施治之耳廓,使對耳輪部充分暴露,用右手持鋼筆式緊握針(或三棱針)針柄,按對耳輪弧形切線的垂直方向,用針頭于對耳輪輕輕劃割,長度小于5毫米,劃痕間距2毫米,使之微微出血,再用消毒棉覆蓋創(chuàng)面,約3~4小時后去掉,血痂待其自然脫落。

(三)療效評價

以第1組治65例,痊愈45例,顯效9例,有效13例,無效4例,有效率93.8%;第2組治療12例,全部治愈,痊愈率達100%。

6、刺血

(一)取穴

主穴:肺俞、委陽。

(二)治法

令患者取俯臥位,暴露后背上部和雙腿。先以三棱針點剌肺俞,然后擠壓穴區(qū)出血,即在其上拔罐。之后,再點剌委陽出血加罐。每穴留罐10~15分鐘。隔日1次,3次為一療程。

(三)療效評價

共治療手部頑固性濕疹38例,痊愈26例,有效10例,無效2例,總有效率94.7%。

7、皮膚針

(一)取穴

主穴:大椎、膀胱經線(大杼至白環(huán)俞段)。

配穴:血海、風市、阿是穴。

(二)治法

主穴必取,配穴酌加,慢性患者應加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位,以皮膚針自上而下彈剌,重點為背腰段,叩剌強度中等,至皮膚潮紅為度。穴區(qū)可在直徑1cmm內反復叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內圍剌,法同上。每日1次,5~10次為一個療程。

(三)療效評價

共治40例,臨床痊愈28例,顯效8例,有效3例,無效1例,總有效率97.5%。

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