醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月，連續(xù)2年或以上者。

（2）每年發(fā)病不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能測定等）者亦可診斷。

（3）能排除其他心、肺疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等）者。

慢性支氣管炎與其他疾病鑒別

（1）支氣管哮喘：喘息型慢性支氣管炎應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史，以發(fā)作性哮喘為特征。發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后可無癥狀，常有個人或家族過敏性疾病史。喘息型慢性支氣管炎多見于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要臨床表現(xiàn)，感染控制后癥狀多可緩解，但肺部可聽到哮鳴音。典型病例不難區(qū)別，但哮喘并發(fā)慢支和（或）肺氣腫則難予區(qū)別。

（2）支氣管擴(kuò)張：具有咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點，合并感染時有大量膿痰，或有反復(fù)和多、少不等的咯血史。肺部以濕口羅音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺?？捎需茽钪福ㄖ海線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。支氣管造影或CT檢查可以鑒別。

（3）肺結(jié)核：肺結(jié)核患者多有結(jié)核中毒癥狀或局部癥狀（如發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、咯血等）。經(jīng)X線檢查和痰結(jié)核菌檢查可以明確診斷。

（4）肺癌：患者年齡常在40歲以上，特別是有多年吸煙史，發(fā)生刺激性咳嗽，常有反復(fù)發(fā)生或持續(xù)的血痰，或者慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變。X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀陰影，或阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療，未能完全消散，應(yīng)考慮肺癌的可能。查痰脫落細(xì)胞及經(jīng)纖維支氣管鏡活檢一般可明確診斷。

（5）矽肺及其他塵肺：有粉塵和職業(yè)病接觸史。X線檢查有矽結(jié)節(jié)、肺門陰影擴(kuò)大、肺紋理增多。

毛細(xì)支氣管炎診斷依據(jù)

①2歲以內(nèi)發(fā)病，多發(fā)生于6個月以內(nèi)。

②急性發(fā)病，突然發(fā)作性喘憋為本病的特點，發(fā)病前常先有感冒。

③發(fā)作時煩躁不安，呼吸、心率增快，有鼻扇、三凹征，發(fā)紺明顯。

④可有高熱，但多在38℃以下或不發(fā)熱。

⑤兩肺聽診有廣泛哮鳴音，不喘時可聽到中細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。