（一）空腹低血糖癥

1、胰島素分泌過(guò)多

（1）胰島疾?。喊ㄒ葝uβ細(xì)胞增生或腫瘤，伴胰島素瘤的多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤。

（2）胰外惡性腫瘤：最常見是起源于間皮的巨大腫瘤，包括纖維瘤、肉瘤，其次是胃腸道惡性腫瘤，偶見于腎癌、肺癌等。這些腫瘤誘發(fā)低血糖的機(jī)制還不清楚，可能與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生高濃度的類胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）和過(guò)多的葡萄攝取有關(guān)。

（3）胰島素自身免疫綜合癥：由于自身免疫、自身抗體作用而引起的低血糖癥。

2、拮抗胰島素的激素分泌過(guò)少 包括垂體前葉功能低下、甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能低下、高血糖素缺乏均易產(chǎn)生低血糖癥。

3、肝源性

（1）嚴(yán)重肝?。焊闻K組織彌漫性嚴(yán)重破壞，可引起肝糖原儲(chǔ)備嚴(yán)重不足，糖異生能力減弱。

（2）肝細(xì)胞酶系功能異常或不足：如糖原累積病、糖原合成酶缺乏等。

4、葡萄糖供應(yīng)不足、消耗過(guò)多 如長(zhǎng)期饑餓，劇烈運(yùn)動(dòng)、厭食、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量的腎性糖尿等。

（二）餐后低血糖癥

1、營(yíng)養(yǎng)性（又稱滋養(yǎng)性）低血糖癥

（1）胃大部切除后低血糖癥。

（2）胃腸運(yùn)動(dòng)功能異常綜合癥。

2、特發(fā)性（功能性）低血糖癥。

3、先天性酶缺乏 如半乳糖血癥、果糖耐受不良癥、亮氨酸敏感癥等。

4、偶見于糖尿病早期，大量飲酒及攝入荔枝后，這些物質(zhì)能抑制糖原分解而產(chǎn)生低血糖。

（三）藥源性

（1）胰島素劑量過(guò)多。

（2）磺脲類口服降糖藥過(guò)量。

（3）其他藥物：如水楊酸、抗組胺制劑、單胺氧化酶抑制藥、普萘洛爾（心得安）等，這些藥物或促進(jìn)胰島素釋放，抑制高血糖素的分泌和釋放，或延長(zhǎng)加強(qiáng)降糖藥的作用，減少糖原異生和分解而引起低血糖。