兒童不是成人的縮影，也不是小大人。兒童骨折是較常見的損傷，由于兒童處于成長發(fā)育期，在組織解剖、生理、生物力學(xué)等方面均與成人有很大的區(qū)別醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1.兒童骨骼的組織解剖學(xué)特點

骨骼在人體內(nèi)主要承擔支柱、調(diào)節(jié)礦物質(zhì)代謝，在兒童具有獨特的生長功能，還是造血器官之一。

成人皮質(zhì)骨呈板層排列，質(zhì)密而堅硬。兒童則不然，尤其是新生兒由錯綜交織的原始組織所構(gòu)成，無明顯的板層結(jié)構(gòu)，有較好的韌性。隨年齡增長，原始結(jié)締組織逐漸被板層結(jié)構(gòu)所代替。

兒童骨膜較厚，血運豐富。在四肢長骨的兩端由軟骨構(gòu)成稱為骨骺，而手足的掌（跖）骨及指（趾）骨只有一端有骨骺。在骨骺與干骺端間形成一個生長活躍的軟骨區(qū)稱為骺板，呈典型的軟骨內(nèi)骨化過程。根據(jù)組織學(xué)特征骺板分為四層：即靜止細胞層、增殖細胞層、肥大細胞層和臨時鈣化層，在細胞的間隙充滿了軟骨基質(zhì)和細胞基質(zhì)，增強了骺板的強度。但肥大細胞層則明顯減少，易從此處發(fā)生骨骺分離。骺板的血液供應(yīng)在骨骺側(cè)由骨骺動脈分布至靜止細胞層，而在干骺端側(cè)由干骺端動脈形成毛細血管袢滋養(yǎng)臨時鈣化層。成熟的骺板形成了骨骺與干骺端的血運屏障。兒童骨骼的成分為有機質(zhì)形成基質(zhì)，沉積無機鹽，水分多，固體成分少。因此兒童骨骼較成人骨骼柔韌度大，更能耐受變形的外力。兒童骨皮質(zhì)內(nèi)的細孔可限制骨折線的擴展。成人壓縮骨不能耐受張力，相反細孔豐富的兒童骨則不易被壓縮。

2.兒童骨骼的生理學(xué)特點

兒童骨骼生理功能除有造血、無機鹽代謝和免疫功能外，還具有生長的能力。在骨骺處軟骨內(nèi)骨化使其縱向生長，而骨膜內(nèi)層細胞增殖骨化即骨膜內(nèi)骨化，使之橫向生長。由于成骨、破骨細胞豐富和血運旺盛，其生長和塑形能力均較成人為強，一旦骨折，愈合速度也很快。各部位骨骺骨化出現(xiàn)的時間不一，可以作為兒童骨骼生長發(fā)育的一項重要指標。但是骺板一旦受到損傷，將會造成骨骼生長延遲或發(fā)生骨關(guān)節(jié)畸形。

3.兒童骨折的臨床特點

除具有骨折的主要癥狀外，由于兒童軟組織疏松，筋膜富有彈性，骨折后腫脹早、范圍廣、常有瘀斑。

在全身癥狀中，骨折后體溫升高較成人明顯，可達38攝氏度以上，尤以嬰兒突出，常持續(xù)3～5天，這是因血腫吸收，變性蛋白進入血循環(huán)所致。

骨折后X線檢查是不可缺少的診斷方法，不僅可以確定診斷，還可以明確骨折類型、移位情況、以及是否存在原發(fā)病變?nèi)绻悄夷[、成骨不全等，同時又是骨折愈合的客觀標志。兒童長骨兩端的骨骺年齡愈小軟骨成分愈多，切不可把骨骺板誤診為骨折線，小的骨骺誤認為骨折片。CT及MRI檢查可提高診斷水平。

4.兒童骨折修復(fù)的特點

兒童處于生長發(fā)育時期，成骨細胞、破骨細胞豐富而活躍，血液循環(huán)旺盛，骨折愈合迅速，年齡越小愈合越快。干骺端和骨干部位的骨折，由于充血刺激骨骺板過度增生，可引起患肢暫時性生長加速，如股骨干骨折可過長8～20mm，但骨骺板遭受損傷就會導(dǎo)致程度不同的生長發(fā)育障礙。

兒童骨折后對位、對線欠佳，形成短縮、成角畸形可隨著生長發(fā)育而獲得一定程度矯正。年齡越小矯正能力越強。但內(nèi)、外翻畸形和旋轉(zhuǎn)畸形多不能自行矯正。