一、 含義有毒與無毒，是指藥物用于人體后能否造成不良反應(yīng)而言

“毒”，在中藥學(xué)中有狹義與廣義之別。物之能害人即為毒，這是狹義的毒，似當(dāng)包括今之藥物的毒性和副作用。廣義的毒含義有三：1“毒”為藥物的總稱，也就是說藥即是“毒”，“毒”即是藥。2“毒”指藥物的偏性，亦即藥物之所以能治病，就在于其有某種偏性，這種偏性既能治療疾病，又能毒害人體，關(guān)鍵在如何應(yīng)用。3“毒”指藥物的毒性和副作用，即上述狹義的毒。

毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害，副作用是指在常用劑量時(shí)藥物出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。毒性反應(yīng)對(duì)人危害較大，多因過用、久用而致。副作用對(duì)人體危害輕微，停藥后能消失醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

二、 確定依據(jù)如何確定藥物的有毒無毒，一直是中醫(yī)藥學(xué)家探討的問題。總括各家論述主要有三點(diǎn)：

1.含不含有毒成分。一般有毒藥主含毒性成分，如砒石、馬錢子等；無毒藥不含毒性成分或含毒性成分甚微。

2.整體是否有毒。中藥大多為天然藥，一藥中常含許多成分，這些成分相互制約，有毒成分也不例外，致使有 些含毒性成分的中藥在整體上不顯示毒性。

3.用量是否適當(dāng)。使用劑量是否適當(dāng)，是確定藥物有毒無毒的關(guān)鍵，未超出人體對(duì)藥物的最大承受量即為無毒，超過則為有毒。一般說凡有毒中藥，特別是有大毒者，治療量與中毒量比較接近或相當(dāng)，安全度小，易對(duì)人體造成危害。無毒中藥雖治療劑量幅度大，安全度高，但也并非絕對(duì)不會(huì)傷害人體。其中一部分藥如人參、大黃等，常量或稍大于常量應(yīng)用不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，若大量應(yīng)用，即有毒害人體的可能；而另一部分藥如山藥、浮小麥等，超大量應(yīng)用或食用，也不會(huì)毒害人體，此即實(shí)際上的無毒藥。

三、影響有毒無毒的因素:藥物的有毒無毒受到多種因素影響主要有品種與入藥部分、產(chǎn)地、采集時(shí)間、貯存、加工炮制、劑型、配伍、給藥途徑、用量、用藥時(shí)間長短、在皮膚與黏膜施用面積的大小、以及病人的體質(zhì)、年齡、性別、種屬、證候性質(zhì)等。

四、 起中藥不良反應(yīng)的主要原因引起中藥不良瓜的原因，主要有以下幾點(diǎn)：

1、品種混亂。有些人不辯真?zhèn)?，誤將混淆品種作正品使用，引發(fā)中毒。如有的地區(qū)將有毒的香加皮作五加皮入藥，導(dǎo)致中毒。

2、誤服毒藥。有些人迷信傳說和文獻(xiàn)錯(cuò)載，誤服有毒中藥，致使使中毒。如有誤信馬錢子能避孕，取七粒搗碎服，遂致中毒死亡。

3、用量過大。有些人誤認(rèn)為中藥均無毒或毒性甚小，不必嚴(yán)格控制劑量，在求愈心切的心理支配下，盲目加大用量，導(dǎo)致中毒。如有人過量服用人參或大面積涂敷斑蝥而致中毒死亡。

4、炮制失度。有些有毒藥生用毒大，炮制后毒減。若炮制失度，毒性不減，即可引發(fā)中毒。如有人服含有炮制失度的草烏制劑而致中毒。

5、劑型失宜。有些藥物在服用時(shí)對(duì)劑型有一定要求，違則中毒。砒石不能作酒劑，違之則斃命。

6、管理不善。有些單位對(duì)劇毒管理不善，造成藥物混雜，或錯(cuò)發(fā)毒藥，遂致中毒。如有人在調(diào)劑時(shí)，誤將砒石當(dāng)花蕊石等發(fā)給病人，造成中毒身亡。

7、療程過長。有些人誤認(rèn)為中藥均無毒或毒性甚小，長期使用有毒中藥或含有毒中藥的中成藥，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

8、配伍不當(dāng)。中藥湯劑配伍不合理、中成藥組方不合理、中西藥藥聯(lián)用不合理等，也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

9、辯證不準(zhǔn)。臨床因辯證失準(zhǔn)，寒熱錯(cuò)投，攻寂倒置，導(dǎo)致不良反應(yīng)的案例時(shí)有發(fā)生。

10、個(gè)體差異。由于個(gè)體差異，各個(gè)體對(duì)某些藥物的耐受性相異，乃至高度敏感，也常引起不良反應(yīng)。

五、 使用有毒藥的注意事項(xiàng)

1. 用量要適當(dāng)，采用小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒。

2. 采制要嚴(yán)格，在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。

3. 用藥要合理，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。

4. 識(shí)別過敏者，及早予以防治。