臨床化裁用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血（再障）、功能性發(fā)熱屬于中氣虛寒，陰陽(yáng)氣血失調(diào)者醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

具體有以下應(yīng)用：

1.內(nèi)科的應(yīng)用

在內(nèi)科領(lǐng)域主要用于過(guò)敏性結(jié)腸綜合征、胃炎、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良(NUD)等多種消化道疾病。特別是對(duì)疲勞、體質(zhì)虛弱者，或素體易疲勞、畏寒肢冷的虛證患者有效。另外，也用于成年人改善體質(zhì)，體虛者腰痛、痛經(jīng)等不適。 飯山和郎等認(rèn)為，小建中湯的適應(yīng)癥包括腹痛和虛勞兩種情況。適用于本方的腹痛為從臍周至下腹部腸痙攣所致的拘急性疼痛，有時(shí)伴有腹部脹滿(mǎn)及排便異常等。“虛勞”主要表現(xiàn)為消瘦、腹直肌緊張，有時(shí)觸到腹白線(xiàn)等腹證。龍野認(rèn)為，小建中湯多用于胃張力遲緩、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性闌尾炎、膽石癥等。大冢敬節(jié)認(rèn)為，無(wú)腹水的結(jié)核性腹膜炎輕癥多見(jiàn)小建中湯證；幼兒因感冒、麻疹、肺炎等而突然出現(xiàn)腹痛，以及虛弱兒童出現(xiàn)衄血、紫癜等也可給予小建中湯。

1.1 過(guò)敏性結(jié)腸綜合征用小建中湯治療過(guò)敏性結(jié)腸綜合征的腹痛伴有排便異常取得較好療效。患者為18歲女性，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)4年，伴下腹部疼痛、排便不盡感、便溏，每周腹瀉4～5日，每日3或4次。消瘦、表情抑郁，舌診無(wú)苔，脈沉弱。腹診：腹力差，腹壁拘急，有輕度心下痞硬。先予桂枝加芍藥湯提取劑7．5g/d，4周后排便異常改善，每日1次普通便。但飯后仍有下腹痛，改予小建中湯15g/d，服藥4周后腹痛消失。本例治驗(yàn)表明，小建中湯適應(yīng)于伴有腹痛的排便異常，與桂枝加芍藥湯相比，小建中湯對(duì)過(guò)敏性結(jié)腸綜合征中體質(zhì)更加虛弱、疼痛更劇烈者有效。

1.2 支氣管哮喘 飯山和郎等曾用小建中湯治療一32歲女性體質(zhì)虛弱的支氣管哮喘患者。患者有過(guò)敏性鼻炎及食物過(guò)敏史，4～5年前被診斷為支氣管哮喘。曾使用茶堿制劑、吸入p受體激動(dòng)劑等未能有效控制。自覺(jué)癥狀表現(xiàn)為易疲勞、易感冒、消瘦、體質(zhì)虛弱、目下黯黑，舌龜裂、有齒痕，脈沉虛。腹診：腹力軟弱，腹壁薄而無(wú)彈性，腹壁拘急，可見(jiàn)臍上白線(xiàn)，腹部動(dòng)悸，心下振水音，左下腹壓痛，四肢冷涼，痛經(jīng)。給予小建中湯提取劑，服藥4個(gè)月后喘息好轉(zhuǎn)，身體狀態(tài)改善，易疲勞、易感冒等明顯好轉(zhuǎn)。1年3個(gè)月后喘息基本消失，停用西藥。繼續(xù)服藥3年4個(gè)月后痊愈未再?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)小兒哮喘緩解期效果顯著。

1.3 慢性腸炎龍野一雄曾應(yīng)用小建中湯治療1例52歲女性慢性腸炎患者，兼有腳氣病數(shù)年，表現(xiàn)為易疲勞、肩酸痛、腹脹、脈沉弱，給予小建中湯1周后大便成形，其它癥狀隨之消失。

1.4 低血壓龍野一雄曾治療53歲女性，低血壓兼有腳氣病，肩酸痛、睡眠差，腹脹滿(mǎn)，腓腸肌緊張、膝反射消失。給予小建中湯1個(gè)月后癥狀全部消失。

1.5 慢性膽囊炎 龍野一雄曾治療慢性膽囊炎 (53歲女性)，上腹部鈍痛，脈沉弱，膽區(qū)輕微壓痛，并有抵抗感，給予小建中湯治療，服藥10日后腹痛減輕，繼服lO日上腹痛完全消失，服藥40日膽區(qū)壓痛消失而治愈。

1.6 腹痛、腸鳴 松本曾治療16歲女性患者，經(jīng)常腹痛、腸鳴、易腹瀉。營(yíng)養(yǎng)狀況尚可，腹直肌緊張。血液及生化檢查無(wú)異常，給予胃腸功能調(diào)節(jié)劑以及解痙劑，仍腹痛不止。根據(jù)腹部所見(jiàn)，給予小建中湯1周后，腹痛基本消失。

1.7術(shù)后腸粘連21歲女性，5年前闌尾炎手術(shù)后引起腸粘連，經(jīng)常腹痛、腰部痙攣、頭重、全身乏力、便秘、下肢冷、肩酸痛、易疲勞，伴頭暈、心悸等。腹診：腹部手術(shù)疤痕處有輕度壓痛，略腹脹。龍野一雄根據(jù)脈證給予小建中湯。服藥1個(gè)月后腹痛減輕，仍有腸鳴、下肢冷，給予大建中湯半月后諸癥好轉(zhuǎn)。因寸脈沉、尺脈稍緊，再次給予小建中湯，2年后健康狀況良好。

2.婦產(chǎn)科的應(yīng)用

根據(jù)文獻(xiàn)分析，小建中湯在內(nèi)科、兒科的應(yīng)用較多，而在婦科作為首選藥應(yīng)用的較少。村田用小建中湯治療婦科病88例均取得較好療效，其中包括：體質(zhì)虛弱、體力低下者40例；月經(jīng)不調(diào)29例；冷癥29例；腹脹、便秘14例；痛經(jīng)7例；腹痛5例；植物神經(jīng)功能紊亂2例；抑郁癥2例.

2.1 子宮肌瘤40歲女性患者，有核桃大小的子宮肌瘤，腹診在恥骨上緣能觸到無(wú)痛硬結(jié)，根據(jù)脈弱、全身疲勞等癥狀龍野一雄用小建中湯治療。約3個(gè)月后子宮肌瘤明顯縮小。

2.2 痛經(jīng)25歲女性痛經(jīng)患者，行經(jīng)第1、2日痛苦不堪，服鎮(zhèn)痛藥無(wú)效，服桂枝茯苓丸3個(gè)月無(wú)變化，而且在持續(xù)緊張時(shí)伴有胃痛。1年前內(nèi)窺鏡檢查診斷為胃潰瘍?；颊咭赘忻埃憷?，過(guò)去常有凍瘡。面色欠佳，身體瘦弱，舌苔薄白，脈沉細(xì)。腹部軟弱，臍上悸明顯，臍上可見(jiàn)腹白線(xiàn)。溝部等給予當(dāng)歸建中湯治療，服藥10周后痛經(jīng)減輕，以后在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)頓服芍藥甘草湯，即能馬上止痛。因胃部癥狀平時(shí)配合服用人參湯或六君子湯。后因緊張而誘發(fā)胃痛，可觸及腸蠕動(dòng)，再次給予小建中湯，1個(gè)月后胃痛痊愈。又過(guò)1個(gè)月痛經(jīng)不明顯，停服芍藥甘草湯。

2.3 陰道炎、下腹部神經(jīng)痛 村田治療1例59歲女性患者，主訴下腹痛、腹脹、外陰瘙癢2周。被診斷為大腸桿菌性陰道炎，外用陰道栓劑7日無(wú)效。就診時(shí)除瘙癢外，還有恥骨上緣至左大陰唇疼痛，夜間多次痛醒，伴腹脹，二便無(wú)異常，更年期指數(shù)為84。腹部柔軟，盆腔內(nèi)未見(jiàn)異物，陰道壁稍萎縮，有少量黃白色分泌物，外陰萎縮但無(wú)異常所見(jiàn)。陰道分泌物培養(yǎng)呈陰性，血白細(xì)胞7300，CRP=O．15。先給予龍膽瀉肝湯，1周后因倦怠、乏力等改為小建中湯。2周后乏力減輕，因時(shí)有外陰部放射性疼痛，繼續(xù)給予小建中湯2周，諸癥改善。更年期指數(shù)降至68。

2.4 產(chǎn)后腰痛、腹痛 患者52歲，24年前有剖腹產(chǎn)史。1年前出現(xiàn)右脅腹痛，胃腸檢查無(wú)異常，最近右胸至右腰部疼痛明顯，疼痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)，得暖則減，大小便正常。血壓118/70mmHg，上腹部肌肉稍緊張，先給予半夏厚樸湯，繼而給予小柴胡湯均無(wú)效。因腹痛、腰痛遇暖等癥則減，故改用小建中湯，服藥后很快好轉(zhuǎn)，l周后腹痛、腰痛皆止，服藥半年后停藥。

3.兒科的應(yīng)用

3.1 特應(yīng)性皮炎廣瀨認(rèn)為，特應(yīng)性皮炎雖表現(xiàn)為皮膚疾病，但根本性的問(wèn)題是胃腸功能紊亂，如過(guò)食甘味、生冷、油膩，經(jīng)常便秘等損傷腸胃所致而使皮炎加重。治療時(shí)不僅要觀察皮膚的變化，而且要注意腸胃的虛實(shí)。小兒患有特應(yīng)性皮炎，并伴有脾胃虛弱者應(yīng)給予補(bǔ)中益氣湯、小建中湯、黃芪建中湯等。尤其是乳兒期脾胃功能未發(fā)育成熟時(shí)，應(yīng)以小建中湯、補(bǔ)中益氣湯為基本方。幼兒、學(xué)齡期兒童應(yīng)考慮其是否有過(guò)敏反應(yīng)，處方加以變化。吉田政己則把小建中湯、黃芪建中湯列為治療特應(yīng)性皮炎改善體質(zhì)以治本的首選方劑，用于脾胃虛弱者。

3.2鼻炎 廣瀨認(rèn)為，對(duì)于過(guò)敏性鼻旁竇炎出現(xiàn)的鼻塞、頭痛等，首選葛根湯加川芎辛夷，虛弱明顯的小兒需要并用小建中湯。

3.3夜尿癥體質(zhì)虛弱者，癥見(jiàn)乏力、易疲勞，畏寒肢冷、營(yíng)養(yǎng)狀況差、咽干口燥、口渴欲飲、尿頻等，腹診見(jiàn)腹壁薄、兩側(cè)腹直肌緊張宜用小建中湯治療。

3.4青春期前神經(jīng)性厭食癥 近年來(lái)，神經(jīng)性厭食癥患者不斷增加，而且呈低齡化趨勢(shì)。青春期的神經(jīng)性厭食癥者多癥狀較輕，同時(shí)兼見(jiàn)厭學(xué)等。小崎對(duì)9例(8～13歲)符合小建中湯證的青春期前神經(jīng)性厭食癥患者給予小建中湯提取劑(7．5g/d、分3次給藥)治療，服藥半年以上，同時(shí)并用短期家庭療法每月1次，共3～5次。結(jié)果，治愈7例，好轉(zhuǎn) 2例。9例中，從發(fā)病至來(lái)院的時(shí)間為1～7個(gè)月，好轉(zhuǎn)的2例分別為2年8個(gè)月和4年。9例患者長(zhǎng)期給予小建中湯提取劑，未出現(xiàn)任何副作用，食欲恢復(fù)，體重增加。