【提問】良惡性高血壓的細(xì)動脈改變的區(qū)別?

【回答】1.良性高血壓：

細(xì)動脈改變：

是指中膜僅1－2層SMC的細(xì)動脈及直徑約1mm及以下的最小動脈。常累及腹腔器官、視網(wǎng)膜、腎上腺包膜的細(xì)動脈，腎入球小動脈最嚴(yán)重。由于細(xì)動脈反復(fù)痙攣，內(nèi)壓持續(xù)升高，內(nèi)皮細(xì)胞間隙擴大，血漿蛋白滲入內(nèi)皮下間隙。局部中膜SMC壞死，釋放溶酶體酶，引起局部蛋白溶解，以致該處管壁透性升高，滲出的血漿蛋白連同SMC產(chǎn)生的膠原纖維使細(xì)動脈壁細(xì)胞愈來愈減少，陷于玻璃樣變，形成細(xì)動脈硬化。鏡下，管壁膠原化，均質(zhì)化，呈紅染，均質(zhì)樣物。隨病變發(fā)展，管壁變厚、變硬，管腔變小。高血壓病細(xì)動脈硬化。

2.惡性高血壓：

血管病變嚴(yán)重，細(xì)動脈多為纖維素樣壞死，小動脈呈增生性動脈內(nèi)膜炎，呈蔥皮樣。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學(xué)