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直播時(shí)間:1月28日
直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試
針對(duì)人群:所有人群
維生素K屬脂溶性維生素。由于它具有促進(jìn)凝血的功能,故又稱凝血維生素。常見(jiàn)的有維生素K1和K2.K1是由植物合成的,如苜蓿、菠菜等綠葉植物;K2則由微生物合成。人體腸道細(xì)菌也可合成維生素K2.現(xiàn)代維生素K已能人工合成,如維生素K3,為臨床所常用。維生素K均為2-甲基-1,4-萘醌的衍生物。維生素K1是黃色油狀物,K2是淡黃色結(jié)晶,均有耐熱性,但易受紫外線照射而破壞,故要避光保存。人工合成的K3和K4是水溶性的,可用于口服或注射。臨床上使用的抗凝血藥雙香豆素,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素K相似,能對(duì)抗維生素K的作用,可用以防治血栓的形成。維生素K和肝臟合成四種凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ,Ⅸ及Ⅹ)密切相關(guān),如果缺乏維生素K1,則肝臟合成的上述四種凝血因子為異常蛋白質(zhì)分子,它們催化凝血作用的能力大為下降。人們已知維生素K是谷氨酸γ羧化反應(yīng)的輔因子。缺乏維生素K則上述凝血因子的γ-羧化不能進(jìn)行,此外,血中這幾種凝血因子減少,會(huì)出現(xiàn)凝血遲緩和出血病癥。
此外,人們公認(rèn)維生素K溶于線粒體膜的類脂中,起著電子轉(zhuǎn)移作用,維生素K可增加腸道蠕動(dòng)和分泌功能,缺乏維生素K時(shí)平滑肌張力及收縮減弱,它還可影響一些激素的代謝。如延緩糖皮質(zhì)激素在肝中的分解,同時(shí)具有類似氫化可的松作用,長(zhǎng)期注射維生素K可增加甲狀腺的內(nèi)分泌活性等。在臨床上維生素 K缺乏常見(jiàn)于膽道梗阻、脂肪痢、長(zhǎng)期服用廣譜抗菌素以及新生兒中,使用維生素K可予糾正。但過(guò)大劑量維生素K也有一定的毒性,如新生兒注射30毫克/天,連用三天有可能引起高膽紅素血癥。
維生素K于1929年丹麥化學(xué)家達(dá)姆從動(dòng)物肝和麻子油中發(fā)現(xiàn)并提取。它是黃色晶體,熔點(diǎn)52~54℃,不溶于水,能溶于醚等有機(jī)溶劑。維生素K化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定,能耐熱耐酸,但易被堿和紫外線分解。它在人體內(nèi)能促使血液凝固。人體缺少它,凝血時(shí)間延長(zhǎng),嚴(yán)重者會(huì)流血不止,甚至死亡。奇怪的是人的腸中有一種細(xì)菌會(huì)為人體源源不斷地制造維生素K,加上在豬肝、雞蛋、蔬菜中含量較豐,因此醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理,一般人不會(huì)缺乏。目前已能人工合成,且化學(xué)家能巧妙地改變它的“性格”為水溶性,有利于人體吸收,已廣泛地用于醫(yī)療上。
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