【提問】老師：您好！我想問幾個問題請您解釋一下，謝謝您！

1、氯丙嗪、溴隱亭為什么會引起肢端肥大癥？2、芐星青霉素有沒有其他名稱？主要抗菌作用是什么？3、第一類頭孢、第二類頭孢、第三類頭孢及第四類各包括哪些藥物？分類的依據(jù)是什么？4、阿莫西林和氨芐西林，哪個抗幽門螺旋桿菌強(qiáng)一些？5、新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素指的是哪些藥？羅紅霉素嗎？它們有免疫調(diào)節(jié)作用嗎？為什么？ 謝謝您！

【回答】 答復(fù)：您好！

1、相反，氯丙嗪和溴隱亭能抑制生長激素的釋放，而用于巨人癥及肢端肥大癥的治療；

2、芐星青霉素又叫長效青霉素，主要用于控制鏈球菌感染流行和預(yù)防風(fēng)濕熱；

3、分類依據(jù)為：根據(jù)抗菌譜和對革蘭陰性桿菌活性的不同，對酶的穩(wěn)定性及臨床應(yīng)用、對腎臟的毒性不同，可分為四代：

第一代頭孢菌素的抗菌范圍及作用與青霉素相同，常用于革蘭氏陽性菌，尤其是球菌所致的感染，也可用于青霉素耐藥的球菌。對大腸桿菌、痢疾桿菌等陰性桿菌所致的燒傷及其他部位的感染較弱。對綠膿桿菌所致的燒傷及其他部位的感染無效。常用的品種有：頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號）、頭孢唑啉鈉（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉定（先鋒Ⅵ號）、頭孢克洛（克賽福）、頭孢羥氨芐（羧氨芐頭孢菌素）。還有頭孢羥氨唑、頭孢匹林、頭孢乙腈等。

第二代頭孢菌素的抗菌范圍較第一代廣，對球菌感染的抗菌作用與第一代相仿或略弱。對流感嗜血桿菌、淋球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌等革蘭氏陰性菌所致的下呼吸道、泌尿系、皮膚和軟組織、女性生殖器等部位感染的抗菌作用比第一代強(qiáng)。對青霉素或第一代頭孢菌素耐藥的抗菌作用比第一代好。對綠膿桿菌的作用同第一代。常用的品種有頭孢夫辛鈉（新福欣西力新）、頭孢替安（頭孢噻乙胺唑）、頭孢西丁鈉（甲氧頭孢噻吩）、頭孢美唑（先鋒美他醇）、還有頭孢孟多、頭孢尼西鈉等。

第三代頭孢菌素的抗菌范圍較第一、二代更廣，幾乎對所有致病菌都有抗菌作用，但對球菌尤其是葡萄球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特點是對絕大多數(shù)革蘭氏陰性菌有強(qiáng)大抗菌作用，包括對綠膿桿菌、沙雷氏菌和脆弱擬桿菌等也具有抗菌作用。常用的品種有：頭孢噻鈉（頭孢氨噻肟）、頭孢哌酮鈉（先鋒必）、頭孢曲松鈉（菌必治）、頭孢他定（復(fù)達(dá)欣）、頭孢克肟（世伏素）、頭孢唑肟（頭孢去甲噻肟）、頭孢磺啶、頭孢拉宗、頭孢匹羅、頭孢他美酯、頭孢泊肟酯等。

第四代頭孢菌素是近年來開始應(yīng)用于國外臨床的新一代頭孢菌素，與第三代頭孢菌素相比，抗菌譜更廣，抗菌活性更強(qiáng)，對細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定。如頭孢匹羅、頭孢吡肟。

4、抗幽門螺旋桿菌一般常用的是三聯(lián)療法：奧美拉唑，克拉美素，阿莫西林；

5、新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有的特性：抗菌譜擴(kuò)大，活性增強(qiáng)；體內(nèi)分布廣，半衰期延長；具有良好的免疫調(diào)節(jié)作用。常用的有羅紅霉素、阿奇霉素、地紅霉素等。

祝您快樂學(xué)習(xí)、輕松考試！

★問題所屬科目：執(zhí)業(yè)藥師---藥理學(xué)