腦血栓使局部腦組織受到損傷,使其功能不能有效發(fā)揮。但人的大腦有高度的重組能力和可塑性,即大腦可以通過(guò)各種形式讓其他部位代替受損傷的腦組織行使其原有功能。而這種重組和可塑能力與康復(fù)訓(xùn)練有密切關(guān)系,康復(fù)訓(xùn)練越早、越充分,受損大腦功能恢復(fù)的越明顯。早期的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)或神經(jīng)軸突突觸聯(lián)系的建立,對(duì)側(cè)大腦半球的功能代償及功能的重組。況且早期康復(fù)可以減少肺炎、壓瘡等并發(fā)癥,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。因此,積極開(kāi)展急性腦血栓患者的早期康復(fù)訓(xùn)練,無(wú)論是對(duì)降低病人的神經(jīng)功能缺損程度,提高生活自理能力及運(yùn)動(dòng)功能,還是防止合并癥的發(fā)生,都有重要意義。腦血栓無(wú)論肢體障礙,語(yǔ)言障礙等癥狀,其根源都在腦部。所以想要真正治療癥狀,對(duì)腦血栓病因的對(duì)癥治療是關(guān)鍵。
如果經(jīng)常眩暈,這很可能是腦血栓的征兆,如果出現(xiàn)這種情況的話,應(yīng)去醫(yī)院盡早診治。
眩暈是腦血栓前兆中極為常見(jiàn)的癥狀,尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。此外,在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者,若1~2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈,發(fā)生心腦疾病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加。
此外,劇烈頭痛;步態(tài)突然變化,并伴肢體麻木無(wú)力時(shí);血壓突然持續(xù)升高或降低;嗆咳;吞咽困難;嗜睡;耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。
預(yù)防腦血栓的發(fā)生,首先要控制好血壓。心腦血管不好的人可以常備阿司匹林,小劑量服用以抗血小板的聚集。
一、心理護(hù)理:腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較長(zhǎng),患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視,期待安全可靠的診療護(hù)理,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予周到細(xì)致的生活護(hù)理,用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷,促進(jìn)自主生活的恢復(fù),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、肢體功能鍛煉護(hù)理:
1. 按摩:按摩可促進(jìn)局部的血液、淋巴液回流,防止和減輕浮腫,使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富,改善營(yíng)養(yǎng),可每日按摩2次,每次半小時(shí)左右,上肢從手指開(kāi)始至前臂、肩關(guān)節(jié)周?chē)幌轮珡哪_趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周?chē)?,連續(xù)1周,按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。
2.在床上活動(dòng):癱肢鼓勵(lì)患者鍛煉患肢,做各種活動(dòng)。
3.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:首先要利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力,誘發(fā)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練由易到難。
4.肩關(guān)節(jié)活動(dòng):臥位時(shí)上舉手臂,手臂向不同方向移動(dòng),如用手摸臉、前額、枕頭等;坐位時(shí)直臂前舉、外展、后伸及上舉。
5.肘關(guān)節(jié)活動(dòng):肘關(guān)節(jié)屈伸,前臂旋前、旋后,腕關(guān)節(jié)背伸,掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)以及對(duì)掌、對(duì)指、抓拳、舒展掌指等。
7.手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練:用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開(kāi)等動(dòng)作;也可通過(guò)用匙、用筷、寫(xiě)字、梳頭、系扣子等動(dòng)作來(lái)訓(xùn)練手指。
8.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng):反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足指關(guān)節(jié),逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。
三、站、立、走的指導(dǎo):隨著病情好轉(zhuǎn)、肌力的恢復(fù),首先選取半坐臥位,以后逐步增加角度,適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊,或床邊站立,當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才可逐步練習(xí)行走。
四、對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練