【提問】講義里：右心衰有一條體征：右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全

可是我的理解：右心衰 是“右房－左室”的體循環(huán)衰竭為主。對(duì)右室的影響相對(duì)較小。

而左心衰是“左房－右心”肺循環(huán)衰竭為主，對(duì)右心室影響就比較大。

這一條（"右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全"）應(yīng)該為左心衰的體征更合理。

請(qǐng)老師解釋一下，我的理解為什么有誤？謝謝

【回答】答復(fù)：您好。

請(qǐng)您明確一點(diǎn)，左心功能不全的時(shí)候，最先出現(xiàn)的是左室的代償機(jī)制，而不是右室的。左室為了滿足泵血的需求，而產(chǎn)生左室的肥大，擴(kuò)張，從而在一定程度上緩解左心功能不全的表現(xiàn)，因此先出現(xiàn)左室增大。繼而通過肺淤血，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右室擴(kuò)大，右室衰竭。因此左心衰時(shí)，最初表現(xiàn)為左心擴(kuò)大，終末期表現(xiàn)為全心擴(kuò)大，全心衰竭。

同理，右心衰竭時(shí)最初表現(xiàn)為右心擴(kuò)大。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)