文獻(xiàn)

方論 成無(wú)己：“約者結(jié)約之約，又約束之約也、《內(nèi)經(jīng)》曰：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。是脾主為胃行其津液者也。今胃強(qiáng)脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數(shù)而大便硬，故曰其脾為約。麻仁味甘平，杏仁味甘溫?！秲?nèi)經(jīng)》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。麻仁、杏仁，潤(rùn)物也，本草曰：潤(rùn)可去枯，脾胃干燥，必以甘潤(rùn)之物為之主，是以麻仁為君，杏仁為臣。積實(shí)味苦寒，厚樸味苦溫。潤(rùn)燥者必以甘；甘以潤(rùn)之；破結(jié)者必以苦，若以泄之。積實(shí)、厚樸為佐，以散脾之結(jié)約。芍藥味酸微寒，大黃味苦寒，酸苦痛泄為陰，芍藥、大黃為使，以下脾之結(jié)燥。腸潤(rùn)結(jié)化，津液還人胃中，則大便利，小便少而愈矣”。《傷寒明理論》

方論選錄 王子接《絳雪園古方選注》卷上：“下法不曰承氣，而曰麻仁者，明指脾約為脾土過(guò)燥，胃液日亡，故以麻、杏潤(rùn)脾燥，白芍安脾陰，而后以枳樸大黃承氣法勝之，則下不亡陰。法中用丸漸加者，脾燥宜用緩法，以遂脾欲，非比胃實(shí)當(dāng)急下也。”

《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》：“趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀由小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”

運(yùn)用

茅氏用麻子仁丸加味治療高脂血癥，效果良好。臨床治療50例，并設(shè)西藥對(duì)照組30例。治療組用麻子仁、制首烏、決明子、生黃芪、絞股藍(lán)各30克，生白芍、枳實(shí)、厚樸、杏仁、澤瀉各10克，參三七、大黃各5克，每日1劑，水煎分2次服。對(duì)照組口服煙酸肌醇酯片，每次 0.4克，每日 3次。結(jié)果：治療組顯效 28例，有效 16例，無(wú)效 6例，總有效率 88%；對(duì)照組顯效12例，有效7例，無(wú)效11例 總有效率63.3%。兩組總有效率有非常顯著性差異（P<0.01）。[茅國(guó)榮．麻仁丸加味治療高脂血癥50例。實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2000 ；16（2）：19]

各家論述

1.《傷寒論講義》：本方是小承氣湯加麻仁、杏仁、芍藥而組成。取麻仁潤(rùn)腸滋燥通利大便為主藥，配以杏仁潤(rùn)肺沉降，使氣下行，并具有潤(rùn)腸道、通大便的作用。芍藥和營(yíng)而緩急。大黃、枳、樸泄熱去實(shí)，行氣導(dǎo)滯。以蜜和丸，漸加，以知為度取其緩緩潤(rùn)下之義。

2.《方劑學(xué)》：方中麻子仁潤(rùn)腸通便，為主藥；輔以杏仁降氣潤(rùn)腸，芍藥養(yǎng)陰和里；佐以枳實(shí)破結(jié)，厚樸除滿，大黃通下；使以蜂蜜潤(rùn)燥滑腸，合而為丸，具有潤(rùn)腸、通便、緩下之功。