皮質(zhì)醇增多癥的治療是外科主治醫(yī)師資格考試內(nèi)容的一部分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整了有關(guān)內(nèi)容與廣大考生分享，希望考生們能順利通過考試。

（一）手術(shù)治療

適合于各種腫瘤，秘括皮質(zhì)腺瘤，腺癌以及分泌ACTH的異位癌腫，均應(yīng)盡早采用手術(shù)治療。皮質(zhì)腺瘤手術(shù)摘除后效果良好，可完全治愈。皮質(zhì)癌早期切除亦有治愈機(jī)會(huì)。分泌ACTH的異位癌腫原則上亦應(yīng)爭取盡早手術(shù)，如腸道產(chǎn)生ACTH的類癌，也有治愈機(jī)會(huì)，但支氣管原性肺癌，常因癌腫發(fā)展迅猛而失去手術(shù)機(jī)會(huì)。垂體腫瘤也應(yīng)盡早手術(shù)治療。

腎上腺皮質(zhì)增生多為雙側(cè)性，手術(shù)效果并非十分理想，具體手術(shù)方式各有不同。有的主張一次切除雙側(cè)腎上腺，終生補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素；有的先手術(shù)切除一側(cè)，視療效情況再處理另側(cè)；也有的一側(cè)切除，另側(cè)保留5～10%，術(shù)后視病情決定補(bǔ)充激素的量。

腎上腺手術(shù)后需注意腎上腺皮質(zhì)功能，防止出現(xiàn)腎上腺危象。一側(cè)腎上腺腫瘤，其對(duì)側(cè)腎上腺常呈萎縮狀態(tài)，一旦切除腫瘤，會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下的情況，所以術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)需補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素，并加用ACTH促使萎縮的腎上腺皮質(zhì)恢復(fù)正常功能。

（二）放射治療

適用于對(duì)垂體病原的治療，內(nèi)照射法需手術(shù)將放射源植入；外照射可采用60鈷或電子感應(yīng)加速器，劑量為4000～8000倫琴。

（三）藥物治療

1.O，P‘DDD（二氯二苯二氯乙烷）可使腎上腺皮質(zhì)的束狀帶及網(wǎng)頭帶發(fā)生局灶性壞死，減少皮質(zhì)醇的分必，對(duì)球狀帶無影響。

2.雙吡啶異丙酮可抑制腎上腺11-β羥化酶，從而影響皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮、醛固酮的合成。

3.氨基谷硫胺可抑制膽固醇轉(zhuǎn)化為孕烯酮，降低皮質(zhì)激素的分泌。

以上藥的有暫時(shí)性療效，長期應(yīng)用其副作用有待解決。

4.賽庚啶24毫克/日，分3～4次服，6個(gè)月以上；溴隱亭2.5毫克，4次/日；氨基導(dǎo)眠能0.75～1.0克/日，分三次服，適于無垂體瘤的腎上腺皮質(zhì)增生。

5.皮質(zhì)激素的應(yīng)用適用于術(shù)前予防腎上腺危象或術(shù)后補(bǔ)充腎上腺素的不足。