（1）放療由于對(duì)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞沒(méi)有分辨能力，多次放化療后，患者頭發(fā)脫落，胃腸功能紊亂，低燒不退，惡心，嘔吐，及時(shí)采取中醫(yī)治療。調(diào)理人體臟腑功能，及時(shí)提高免疫能力。

（2）由于目前科技水平的限制，放療同樣不能治愈任何惡性腫瘤。

為克服放療的不足，腫瘤放療病人一定要進(jìn)行治療保護(hù)！

在治療腫瘤的幾種有效手段中，近年來(lái)，放射治療從理論到實(shí)踐都在迅速發(fā)展，專(zhuān)家們逐步認(rèn)識(shí)到放射治療可使腫瘤及病灶周?chē)恼＝M織受到放射線(xiàn)的損傷。放射治療出現(xiàn)的急性損傷，多在放射治療中或放射治療后幾個(gè)月之內(nèi)發(fā)生，而在放射治療后幾個(gè)月到幾年出現(xiàn)正常組織的損傷稱(chēng)為晚期損傷，會(huì)有某一部分身體結(jié)構(gòu)與功能的改變，還會(huì)在治療成功的腫瘤患者身上出現(xiàn)放射線(xiàn)誘發(fā)癌癥的可能，隨著時(shí)間的推移，晚期損傷發(fā)病率會(huì)不斷增加。晚期放射損傷影響患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重的放射損傷有致命的危險(xiǎn)。Rubin等在評(píng)價(jià)研究晚期放射損傷時(shí)曾舉例證明，RTOG83-02方案，對(duì)腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤行超分割治療，劑量范圍1.2～1.6Gy，每日2次，總劑量72Gy，結(jié)果生存率比常規(guī)治療有所降低，原因是部分患者的晚期致命損傷降低了生存率。放射線(xiàn)是一把雙刃劍，它在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)又造成正常組織的損傷。

細(xì)胞的放射敏感性取決于細(xì)胞的類(lèi)型和分化程度。在所有細(xì)胞中，干細(xì)胞對(duì)放射線(xiàn)最為敏感，正在成熟的細(xì)胞放射敏感性較低，不再分裂的充分分化了的細(xì)胞是放射抗拒的，因此，放射線(xiàn)照射后分化最差的細(xì)胞層次損傷最重。

在肺部腫瘤的放射治療中，肺組織往往會(huì)受到一定劑量的照射，造成不同程度的放射損傷。肺放射損傷所產(chǎn)生的并發(fā)癥—急性放射性肺炎和放射性肺纖維化，是胸部腫瘤放射治療劑量的限制因素。動(dòng)物試驗(yàn)顯示，給予全肺根治劑量照射后，在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將產(chǎn)生明顯的肺內(nèi)充血、肺泡間質(zhì)水腫、肺泡內(nèi)充滿(mǎn)滲出液。隨后是炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡上皮細(xì)胞脫落。數(shù)周后，間質(zhì)肺水腫轉(zhuǎn)變?yōu)槟z原纖維，肺泡間隔增厚，結(jié)果造成氣體交換障礙。在淋巴瘤、縱隔腫瘤肺癌和乳腺癌的放射治療中，約5～15%的患者出現(xiàn)放射性肺炎的臨床癥狀，常表現(xiàn)為低熱、咳嗽、胸悶，重者可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、持續(xù)性干咳、痰中帶血、X光胸片可顯示與放射野一致的彌漫性片狀密度增高影，CT可顯示肺間質(zhì)密度增高的改變，當(dāng)超過(guò)耐受劑量時(shí)，可以產(chǎn)生嚴(yán)重的放射性肺炎，臨床癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)急性呼吸窘迫、高熱，?？蓪?dǎo)致患者死亡?；颊叨冗^(guò)急性期，肺炎癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)月，但組織學(xué)改變將繼續(xù)發(fā)展，逐漸進(jìn)入肺纖維化期，在此階段仍易產(chǎn)生合并癥危及生命。

心臟受到照射后，心包是最容易發(fā)生損傷的部位，同時(shí)心肌、冠狀動(dòng)脈、心內(nèi)膜、心瓣膜也會(huì)受到損害，常有心電圖異常。斯德哥爾摩試驗(yàn)比較乳腺癌放療后和單手術(shù)治療，結(jié)果顯示左乳腺癌婦女因術(shù)后放療而使心臟受到高劑量照射時(shí)，因冠狀動(dòng)脈疾病死亡者遠(yuǎn)高于單手術(shù)組。導(dǎo)致乳腺癌局部治療總生存率的提高被晚期心臟死亡率的升高所抵消。

食管受到照射后可引起放射性食道炎、粘膜潰瘍，患者出現(xiàn)胸骨后燒灼感、吞咽疼痛、食道狹窄、纖維化，導(dǎo)致吞咽困難，甚至食道穿孔而危及生命。Phillips等報(bào)告單次大劑量照射后，第3天食管的基底層就有空泡形成并缺乏有絲分裂，同時(shí)角化的鱗狀細(xì)胞層變薄。7～14天增生的基底細(xì)胞和再生上皮區(qū)域與完全剝脫的區(qū)域同時(shí)出現(xiàn)，21天后出現(xiàn)基底細(xì)胞層增生加速和鱗狀細(xì)胞層增厚，使管壁僵硬，失去彈性，管腔進(jìn)一步狹窄。

胃受到15～20Gy照射即可出現(xiàn)胃酸和胃蛋白酶分泌抑制，當(dāng)劑量≥50Gy時(shí)，容易發(fā)生潰瘍，并繼而發(fā)生出血、穿孔。臨床癥狀主要有厭食、惡心、嘔吐及體重下降。胃后期反應(yīng)的臨床癥狀有：

1、消化不良：發(fā)生于照射后0.5～4年；2、胃炎：發(fā)生于放療后1～12個(gè)月，伴有胃竇部痙攣或狹窄，胃鏡下可發(fā)現(xiàn)平滑肌皺襞和粘膜萎縮，病理基礎(chǔ)為粘膜下組織發(fā)生纖維化；3、慢性潰瘍：發(fā)生于放療后5個(gè)月，經(jīng)久難愈，常伴有粘膜下組織纖維化。有學(xué)者對(duì)照射后出現(xiàn)消化性潰瘍的胃粘膜進(jìn)行了連續(xù)活檢，發(fā)現(xiàn)急性粘膜反應(yīng)最早的變化為主細(xì)胞和壁細(xì)胞的凝固性壞死，嚴(yán)重期出現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)消失、粘膜變薄和慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，胃酸的分泌也受到嚴(yán)重抑制。

腹盆腔受到中等劑量照射后，小腸即可出現(xiàn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水的吸收障礙，導(dǎo)致腹瀉，大腸的急性損傷常表現(xiàn)為里急后重，便血或直腸粘液過(guò)多，放射性直腸炎的潰瘍?nèi)缪又粮毓軇t出現(xiàn)直腸疼痛。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，單次較大劑量照射后數(shù)小時(shí)，腸隱窩增生部分即發(fā)生有絲分裂停止，細(xì)胞壞死，特征為核固縮、碎裂和核溶解，如劑量>15Gy，細(xì)胞丟失仍將繼續(xù)，在其后幾天累及越來(lái)越多的基底層表面，超過(guò)7-10天，可因電解質(zhì)、水和蛋白質(zhì)丟失及感染（急性腸道放射綜合征）而死亡。如果個(gè)體存活，腸粘膜將發(fā)生永久性改變，絨毛變得短而鈍，繼而出現(xiàn)吸收障礙，腸壁攣縮，頻發(fā)腸梗阻，這種改變也見(jiàn)于腹盆腔患者的常規(guī)放療后，尤多見(jiàn)于宮頸癌和前列腺癌的治療中，也多見(jiàn)于兒童。Schultheiss報(bào)道，有高血壓、糖尿病等慢性病史者往往存在血管的損害，且一般情況較差，腸道的放射損傷發(fā)生率較高，Eifel等報(bào)告宮頸癌放療后10年小腸梗阻發(fā)生率亦較高（約14.5%）。

放射性肝損害，常發(fā)生在放療后的2～8周，患者出現(xiàn)腹水、肝腫大，右上腹不適或疼痛，來(lái)勢(shì)較猛，癥狀較重，多數(shù)患者有突然出現(xiàn)的黃疸。部分放射性肝損傷患者可表現(xiàn)為慢性過(guò)程，可在治療結(jié)束后約1年出現(xiàn)腹水、門(mén)脈高壓及嘔血，癥狀類(lèi)似肝硬化。Faiardo等認(rèn)為射線(xiàn)造成的中央靜脈和血竇內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，激活了凝血機(jī)制，同時(shí)放射線(xiàn)對(duì)機(jī)體的纖維蛋白溶解機(jī)制抑制，最終導(dǎo)致纖維蛋白局部沉積，血管腔狹窄、閉塞，肝細(xì)胞大片變性、壞死，膠原及網(wǎng)狀纖維結(jié)締組織增生，肝纖維化，此時(shí)的肝損傷多難以逆轉(zhuǎn)。

腎臟屬放射敏感性組織，在進(jìn)行盆、腹部及脊柱照射時(shí)，一定要注意保護(hù)，腎臟的放射性損傷主要表現(xiàn)在腎小管萎縮、硬化、末梢小動(dòng)脈炎、小動(dòng)脈閉鎖、腎小球萎縮。放射性腎炎組織學(xué)改變進(jìn)展較慢，而一旦出現(xiàn)放射性損傷又是絕對(duì)不可逆的，在損傷的表現(xiàn)期間雖有腎小管上皮的增生以及腎小管的再生，但增生的上皮和腎小管無(wú)助腎功能的恢復(fù)，腎臟的放射耐受量極低，TD23Gy/30f/5周的照射量即可引發(fā)放射性腎炎。

Cassady報(bào)道：雙腎照射25Gy后，腎臟損傷約34%，30Gy損傷可高達(dá)58%，35Gy腎損傷要超過(guò)85%。

膀胱、尿道、輸尿管的放射損傷主要表現(xiàn)在尿路上皮細(xì)胞的損傷，臨床出現(xiàn)膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急）。尿路平滑肌對(duì)放射線(xiàn)也很敏感，早期常有水腫發(fā)生，繼而出現(xiàn)細(xì)胞破壞，正常的平滑肌細(xì)胞可為纖維母細(xì)胞所取代，最終形成組織纖維化，造成管腔狹窄，膀胱容量下降及壓力上升，最終導(dǎo)致腎瘢痕形成和腎功衰竭。

放療病人治療保護(hù)原則：

1、保護(hù)病人器官及組織，提高免疫功能，提升人體耐受能力，按時(shí)、按量完成放療方案。

2、減輕、消除放療毒副作用，使病人放療中痛苦最小化。

具體治療保護(hù)措施：

1、音樂(lè)治療+心理治療，改善病人懼怕放療，擔(dān)心毒副反應(yīng)等負(fù)性情緒，消除身心不良障礙，提高戰(zhàn)勝腫瘤的信心、決心。

2、放療中合理膳食，根據(jù)放療中具體情況調(diào)配膳食攝取與營(yíng)養(yǎng)，高蛋白膳食，確保體力充沛。

3、合理應(yīng)用“生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑”，首選：人參皂苷rh2。作為一種BRM，可以提高細(xì)胞耐受性，減少毒性，增進(jìn)放療效果，解決放療對(duì)人體的毒副反應(yīng)及傷害，提高放療成功率。

放療病人注意事項(xiàng)：

入放射治療室不能帶金屬物品，如手表、鋼筆、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、假牙、鑰匙等，以免增加射線(xiàn)吸收，加重皮膚損傷。