【提問】患兒，4歲，10天前出現(xiàn)感冒發(fā)熱伴聲音嘶啞，經(jīng)肌注抗生素治療，癥狀稍緩解，2天前，體溫再次上升，無聲嘶，但出現(xiàn)右側(cè)頜下腫大疼痛。檢查：右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，質(zhì)地中等偏硬，腫脹范圍較大約2cm×3cm，周界不清,患兒體溫40℃,白細胞總數(shù)13.2×109／mm3，分類中心粒90％。 該患者最有可能的診斷為：

 A．右頜下腺化膿性炎癥 B．右頜下間隙感染 C．右頜下淋巴結(jié)化膿性炎癥 D．右頜下腺囊腫繼發(fā)感染 E．右頜下腺腫瘤繼發(fā)感染

【回答】 學員dqw001，您好！您的問題答復如下：

A

“右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，質(zhì)地中等偏硬”排除C D E.

急性化膿性頜下腺炎，常在慢性頜下腺炎的基礎上急性發(fā)作，它的表現(xiàn)有頜下三角區(qū)紅腫壓痛及體溫升高、白。

細胞增加的急性炎癥體征，但多不形成頜下膿腫，并有患側(cè)舌下肉阜區(qū)、頜下腺導管口紅腫，壓迫頜下有膿性。

分泌物自導管口流出醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

頜下間隙感染主要臨床表現(xiàn)有頜下區(qū)豐滿，淋巴結(jié)腫大、壓痛。

從病史及臨床表現(xiàn)上看，符合A.

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學