【提問】 年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法為（）。

A 局麻下開髓引流

B 安撫治療

C 間接蓋髓

D 活髓切斷術(shù)

E 局麻拔髓

【回答】答復(fù)：您好！

C 間接蓋髓

安撫治療是對于敏感疼痛，不能區(qū)分可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎的患者，進(jìn)行的診斷性治療。此題題干明確為可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法應(yīng)為間接蓋髓。

還有一個問題需要注意，安撫治療也是間接蓋髓的一種，在遇到需要安撫治療而選項中只有間接蓋髓時，應(yīng)選間接蓋髓。

【追問】 可復(fù)性牙髓炎；不就是牙髓充血嗎？如果沒有充血，那就是深齲了。牙髓充血，不是要安撫后再間接蓋髓，再墊底充填嗎？牙體牙髓病學(xué)（第3版），106頁深齲的治療有詳細(xì)的比較。老師再說下。你的回復(fù)和我以前的理解有比較大的沖突。謝謝！

【回答】答復(fù)：您好！

深齲伴有牙髓癥狀時，一般很難區(qū)分是可復(fù)性牙髓炎還是慢性牙髓炎。所以深齲的治療與可復(fù)性牙髓炎是有一定區(qū)別的。

間接蓋髓術(shù)主要用于無牙髓病或根尖周病變的深齲患牙醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

適應(yīng)證：

1.深齲、外傷等造成近髓的患牙。

2.深齲引起的可復(fù)性牙髓炎，牙髓活力測試在正常范圍，x線片顯示根尖周組織正常的恒牙。

3.無明顯的自發(fā)痛，除腐質(zhì)未見穿髓卻難以判斷是慢性牙髓炎或可復(fù)性牙髓炎時，可采用間接蓋髓術(shù)作為診斷性治療。（安撫治療）

在深齲治療中，在排除了伴有不可復(fù)興牙髓炎和牙髓穿孔的情況后，根據(jù)患牙牙髓是否充血和軟齲能否去凈，采取不同的治療。（一）墊底充填（二）安撫治療（三）間接蓋髓

深齲是一個慢性的病理過程，一般對于深齲首先要考慮是否有慢性牙髓炎，在不能區(qū)分時，通過安撫治療來做診斷性治療。

請注意仔細(xì)理解以上內(nèi)容！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)