【提問】經(jīng)返工重做后，再次初戴時(shí)發(fā)現(xiàn)，正中頜一側(cè)上頜舌尖早接觸，側(cè)方頜也有早接觸，應(yīng)選磨（）。

A.上頜舌尖

B.下頜舌尖

C.上頜頰尖

D.下頜頰尖

E.下頜中央窩

為什么選A不應(yīng)磨非功能尖嗎？

【回答】學(xué)員yangyang_1008，您好！您的問題答復(fù)如下：

選磨調(diào) 牙合 是調(diào)磨正中牙合的早接觸點(diǎn)，使正中牙合達(dá)到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨側(cè)方牙合和前伸牙合時(shí)的牙尖干擾，達(dá)到平衡牙合接觸。

（1）選磨正中牙合的早接觸：早接觸出現(xiàn)在“支持尖”和其相對(duì)的中央窩和近遠(yuǎn)中邊緣嵴之間。“支持尖”是指上舌尖和下頰尖。由于“支持尖”有維持義齒高度的作用，并且在側(cè)方牙合運(yùn)動(dòng)中，“支持尖”與對(duì)頜“支持尖”和非支持尖都有接觸關(guān)系，因此選磨正中牙合的早接觸點(diǎn)時(shí)，主要選磨與早接觸支持尖相對(duì)應(yīng)的近遠(yuǎn)中邊緣嵴和中央窩。

（2）選磨側(cè)方牙合的牙合干擾：選磨少數(shù)非支持尖上的牙合干擾點(diǎn)，每次只選磨單頜，換咬合紙檢查，反復(fù)選磨，直到所有非支持尖都有接觸點(diǎn)為止。另外，側(cè)方牙合選磨時(shí)要特別注意上下尖牙的干擾，選磨部位為下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以選磨下尖牙為主。

（3）前伸牙合牙合干擾的選磨：選磨下前牙唇斜面，在不影響美觀的前提下，上前牙舌側(cè)面也可以選磨成舌斜面。一直選磨到至少兩側(cè)第二磨牙都有接觸為止。

（4）牙合面修改選磨之后，常使牙面的尖低溝淺，應(yīng)重新加深溝窩，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美觀，這樣做還可以減小牙槽嵴的負(fù)荷。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)