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陣發(fā)性室上性心動過速-臨床醫(yī)師實踐技能病例分析

2012-08-20 15:12 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網搜集整理陣發(fā)性室上性心動過速-臨床醫(yī)師實踐技能病例分析,供大家參考,詳細內容如下:

簡要病史:男性,30歲,間歇性心悸1年,再次發(fā)作半小時

要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容

診斷:陣發(fā)性室上性心動過速

總分:15分

一、問診內容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

①心悸發(fā)作的間隔時間和持續(xù)時間,發(fā)作誘因,發(fā)作時脈率和脈律如何,發(fā)作時伴隨的癥狀(頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等),是否突發(fā)突止,如何恢復(如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等),血壓如何(5分)醫(yī)`學教育網搜集整理

②本次發(fā)作與上述癥狀有何異同(1.5分)

③飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1.5分)

2.診療經過(2分)

①是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

②治療情況如何,每次如何緩解(1分)

(二)相關病史(3分)

1.有無藥物過敏史(1分)

2.與該病有關的其他病史:高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應激史,吸煙史及飲酒情況(2分)

二、問診技巧(2分)

(一)條理性強、能抓住重點1分

(二)結合病情詢問1分

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