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簡要病史:女性,35歲,農(nóng)民,昏迷伴嘔吐,嘔吐物大蒜味4小時
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:有機磷農(nóng)藥中毒
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
①昏迷起病方式(被人發(fā)現(xiàn)),昏迷發(fā)生前病人情況,昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等),昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況(如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分)醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理
②有無自殺意圖,毒物來源、品種、數(shù)量級中毒途徑(3分)
③有無二便失禁和外傷情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①是否請急救站看過(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似情況,有無精神異常(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強、能抓住重點1分
(二)結(jié)合病情詢問1分
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