治療原則

治療胃痛，首應(yīng)辨其疼痛的虛、實(shí)、寒、熱性質(zhì)及病在氣在血，然后審證求因，給予恰當(dāng)?shù)闹委?。大抵新病暴痛，痛?shì)急迫而痛處拒按者多屬實(shí)證；久病痛緩，病勢(shì)綿綿而痛處喜按者，多屬虛證；寒證疼痛，喜溫熨熱飲，遇寒則疼增；熱癥疼痛，喜涼畏冷飲，遇熱則痛?。灰悦浲礊橹?，或痛引胸脅，疼痛每因情志變化而增減,此多為氣滯；痛處固定不移，多為刺痛者,常屬久病血瘀;若煩熱似饑，舌紅無苔或少津者,多屬胃陰不足之證。

胃痛的治法，古雖有“通則不痛”的原則,但決不限于“通”之一法，臨證之時(shí)，應(yīng)運(yùn)用四診八綱，詳加審察，根據(jù)病者的不同情況，確立恰當(dāng)?shù)闹委煼椒āＮ覆∥竿椿颊呖梢猿?胃用中藥蜜漿，效果明顯，是中醫(yī)治療的典范。

肝氣犯胃

本證按其不同情況，可分為氣滯、火郁、血瘀三種類型。

（1）氣滯

主證胃脘脹滿，痛引兩脅，噯氣頻繁，噫氣或失氣后疼痛稍減，舌苔薄白，脈沉弦。

分析情志不暢，氣郁不舒，肝氣橫逆犯胃，胃失和降而疼痛；氣病多游走，脅為肝之分野，故痛引兩脅；胃氣上逆故噯氣頻繁，噫氣失氣后，氣逆暫緩，故疼痛亦稍減，苔白，脈沉弦為肝郁之象。

治則疏肝理氣，和胃止痛。

選穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁門、章門、手三里、足三里?？芍赜冒慈啾逞?zhèn)痛法，晃撥俞穴行氣法，捏拿背肌理氣法與推揉腹部和中法。

若痛甚而噫氣嘔惡者，可同取雙內(nèi)關(guān)、雙內(nèi)庭、以利氣止痛；如泛嘔酸水，時(shí)時(shí)嘈雜；且肝膽互為表里，肝熱則膽火上乘，故見口干而苦；苔黃脈弦數(shù)乃肝胃郁熱所致。

治則疏肝、泄熱和胃。

選穴肝俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、章門、手三里、足三里。可重用按揉背腰鎮(zhèn)痛法，提拿捏背助運(yùn)法，按揉腹部消積法，揉壓陽陰清熱法，加用推揉胸脅疏肝法（見發(fā)熱）。

痛甚者，可用拇、食指分別捏拿兩側(cè)血海、梁丘、如痛已緩和，肝脾未調(diào)，可用雙手拇指對(duì)揉、對(duì)壓兩側(cè)三焦俞，單拇指按揉中脘，以調(diào)理三焦。

（3）血瘀

主證痛有定處而拒按，多為刺痛，食后更甚，或見吐血便黑，甚則舌紫，脈澀。

分析久痛入絡(luò)，絡(luò)脈損傷，故吐血便黑；瘀血為有形之物，故痛有定處而拒按；食與瘀并，故食后痛劇；瘀血阻滯血行不暢故舌紫、脈澀。

治則活血化瘀，通絡(luò)止痛。

選穴肝俞、脾俞、胃俞、章門、內(nèi)關(guān)、勞宮、梁丘、內(nèi)庭。重用按揉背腰鎮(zhèn)痛法，晃撥俞穴行氣法，捏拿背肌理氣法，擦摩上腹散寒法；配用揉壓陽明清熱法，加用遠(yuǎn)端誘導(dǎo)止痛法（雙拇指同取兩側(cè)內(nèi)關(guān)、勞宮、梁丘、內(nèi)庭）。

如嘔血便血不止，以藥物治療為主，待病情穩(wěn)定后，方可施術(shù)手法。

病邪阻滯

（1）飲食阻滯

主證胃脘脹痛，噯腐，厭食或嘔吐，吐后痛減，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。

分析食停胃中，傳化失常，故胃脘痛脹；飲食停滯，胃氣不降而反上逆，故噯腐或嘔吐；吐后積滯去而痛減；食濁熏蒸故苔厚膩；胃氣與宿食相搏，故脈滑實(shí)有力。

治則消食導(dǎo)滯。

選穴脾俞、三焦俞、梁門、天樞、手三里、足三里?？芍赜锰崮媚蠹菇∵\(yùn)法，按揉腹部消積法，拿揉抖顫導(dǎo)滯法，配用按壓背腰鎮(zhèn)痛法與揉壓陽明清熱法。

脹痛甚者，可雙拇指同按雙側(cè)天樞，以行氣導(dǎo)滯；食滯化熱，可晃撥兩側(cè)大腸俞。

（2）寒傷胃陽

主證因受涼飲冷而胃痛暴作，痛勢(shì)較劇，喜溫熨熱飲，泛吐清水，或有惡寒發(fā)熱，苔白脈緊。

分析突受寒邪，胃中陽氣不得宣通，正邪交爭(zhēng)，故胃痛暴作；惡寒發(fā)熱，苔白為寒邪外襲所致；脈緊主寒主痛。

治則溫胃散寒止痛。

選穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、內(nèi)庭?？芍赜冒慈啾逞?zhèn)痛法，捏拿背肌利氣法，搓擦胃俞溫中法，推揉腹部和中法。配用提拿捏背健運(yùn)法與擦摩上腹三寒法。

脾胃虛弱

（1）脾胃虛寒

主證胃痛隱隱，泛吐清水，喜暖喜按，神疲乏力，四肢欠溫，舌淡苔白，脈細(xì)緩無力。

分析脾胃虛弱，寒氣凝滯，故胃痛隱隱；中陽不運(yùn)，水飲停聚，故痛不甚而琺吐清水，喜暖喜按；脾陽虛故四肢欠溫，神疲乏力，舌淡、脈細(xì)緩無力。

治則溫脾健胃。

選穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁門、中脘、章門、手三里、足三里。除拿揉抖顫導(dǎo)滯法和揉壓陽明清熱法不易使用，以上基本手法均可使用。

痛發(fā)之時(shí)，可拿搓胃俞，雙拇指同按梁門，以溫中止痛，痛止后，可按基本手法施術(shù)。如脾胃虛寒，而肝有郁熱，除胃痛外，尚見泛鉉嘔吐，時(shí)覺饑嘈，食則不舒，四肢欠溫，舌邊紅絳，苔白中黃，脈弦細(xì)者，可用雙拇指同取雙章門、立拳滾上腹部寒熱并投，肝胃同治。

（2）胃陰不足

主證胃痛隱隱，心煩嘈雜，口干欲飲，大便干燥，苔少或剝脫，舌光紅少津，脈細(xì)微數(shù)。

分析胃陰不足，胃絡(luò)失養(yǎng)故胃痛隱隱；陰虛生內(nèi)熱，故心煩嘈雜，口干欲飲，大便干燥；舌紅少津，苔花剝，脈細(xì)微數(shù)皆為胃陰不足之征象。

基本手法

1．按揉背腰鎮(zhèn)痛法在單掌推背部膀胱經(jīng)路線的基礎(chǔ)上，疊掌揉，雙掌根或雙拇指交替按壓膈俞至三焦俞一段膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線，注意局部重點(diǎn)取穴。

2．晃撥俞穴行氣法單掌根著力，依靠脘關(guān)節(jié)作手掌晃動(dòng)動(dòng)作，帶動(dòng)掌根晃撥，分別刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下壓力要適度，晃撥頻率均勻。

3．提拿捏脊健運(yùn)法雙手拇、食指沿督脈路線自上而下反復(fù)提拿（大椎穴至命門穴一段），施術(shù)捏脊法自下而上10次。

4．捏拿背腰肌理氣法在肩胛內(nèi)移的基礎(chǔ)上，拇、食指捏拿骶棘肌上段（肩胛間區(qū)段，輕拿輕放），亦可加用中指作捻轉(zhuǎn)動(dòng)作。

5．搓擦胃俞溫中法單掌根或小魚際肌快搓兩側(cè)胃俞穴，搓后緩緩揉動(dòng)，使熱感滲透。

6．推揉腹部和中法兩拇指開三門、運(yùn)三脘，單掌或雙掌于左脅肋部快速推撫，稱之推胃法；掌推腹部任脈路線；掌根輪狀順時(shí)針推脘腹；疊掌揉上腹部，以左上腹為主。

7．擦摩上腹散寒法用單掌反復(fù)擦上腹部，頻率要快以溫?zé)釣槎龋桓挠谜颇σ陨喜课弧?/p>

8．按揉腹部消積法雙拇指交替按壓腹部任脈及兩側(cè)胃經(jīng)路線，雙掌重疊自上而下揉以上部位；雙掌扣臍輪狀揉腹部。

9．拿揉抖顫導(dǎo)滯法在兩掌波形揉脘腹的基礎(chǔ)上，多指捏拿腹肌作抖顫動(dòng)作。

10．按揉陽明清熱法用拇指或小魚際肌分別揉手足陽明經(jīng)前臂及小腿段，以按揉手、足三里穴為主。

胃痛的癥狀表現(xiàn)為：常因天氣變冷、感寒食冷品而引發(fā)疼痛，疼痛時(shí)伴有胃部寒涼感，得溫癥狀減輕。

胃痛的主要病因是飲食習(xí)慣不良如飲食不節(jié)制、經(jīng)常吃冷飲或冰涼的食物引起。再加上生活節(jié)奏快，精神壓力大，更易導(dǎo)致胃病。所以需養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，還有胃寒病人可多吃胡椒豬肚湯，生姜水。胡椒和生姜是健胃、暖胃的調(diào)味品，可以調(diào)理好胃寒的病癥，恢復(fù)健康脾胃。當(dāng)然，出現(xiàn)胃痛需警惕胃的器質(zhì)性病變，最好去醫(yī)院做胃鏡檢查?

治胃寒3法

①鮮姜、白糖治胃寒痛：鮮姜500克（細(xì)末），白糖250克，腌在一起；每日3次，飯前吃，每次吃1勺（普通湯匙）；堅(jiān)持吃一星期，一般都能見效；如沒徹底好，再繼續(xù)吃，直至好為止。

②白酒燒雞蛋治胃寒：二鍋頭白酒50克，倒在茶盅里，打1個(gè)雞蛋，把酒點(diǎn)燃，酒燒干了雞蛋也熟了，早晨空胃吃。輕者吃一、二次可愈。注意雞蛋不加任何調(diào)料。

③吃蘋果可緩解胃酸：有的人在冬末春初，遇陰冷天或飲食不當(dāng)，常泛胃酸，很難受。如果此時(shí)吃一個(gè)或半個(gè)大蘋果，胃很快舒服了

寒性胃痛忌食下列食物。

獼猴桃

性寒，味甘酸?！堕_寶本草》中指出：“冷脾胃。”《中藥大辭典》也說：“脾胃虛寒者慎服。”凡胃寒痛者當(dāng)忌。

甘蔗

性寒，味甘。雖有清熱生津作用，但胃寒之人則不宜食?！侗静萁?jīng)疏》中明確告誡：“胃寒嘔吐者忌之”。故凡胃痛屬寒者當(dāng)忌食甘蔗。

莼菜

性寒，味甘?！侗静輩R言》中記載：“莼菜涼胃，……不宜多食久食，恐發(fā)冷氣，困脾胃，亦能損人。”《醫(yī)林纂要》亦指出：“多食腹寒痛”。凡胃寒疼痛者應(yīng)忌食之。

西瓜

性大涼，能清胃火?！兜崮媳静荨氛f它能“治一切熱癥”，素有“天生白虎湯”之稱?！吨兴幋筠o典》中指出：“中寒者忌服。”故寒性胃痛之人切勿食之。

茭白

俗稱茭瓜，唐代著名食醫(yī)孟詵曾指出：“茭白寒，性滑，發(fā)冷氣，滑中，不可多食。”《本草匯言》亦說：“脾胃虛冷者勿食。”因此，寒性胃痛者宜忌之。

蚌肉

性涼，味甘咸?！妒朝煴静荨氛f它“性大寒”?！侗静菅芰x》中認(rèn)為：“多食發(fā)風(fēng)，動(dòng)冷氣。”《隨息居飲食譜》亦云：“多食寒中。”寒性胃痛之人，尤當(dāng)忌食。

麥門冬

性寒，故寒性胃痛者忌食。正如明·李時(shí)珍在《本草綱目》中早有告誡：“氣弱胃寒者必不可餌。”

螺螄

性大涼，寒性胃痛者切忌?！侗静輩R言》中早有告誡：“此物體性大寒，胃中有冷飲，不宜食之。”姚可成《食物本草》中也說：“多食令人腹痛不消。”不可不慎。田螺性同螺螄，寒性胃痛者亦在忌食之列。

蟹

性寒，味咸，亦屬大涼之物?！侗静萁?jīng)疏》中記載：“若血因寒凝，與夫脾胃寒滑，腹痛喜熱惡寒之人，咸不宜服。”《隨息居飲食譜》也說“中氣虛寒者均忌。”所以，寒性胃痛以及氣虛胃痛之人，皆不宜食。

柿子

性大涼，味甘澀，寒性胃痛之人切忌服食。《本草經(jīng)疏》中早有告誡：“……素有寒積、感寒腹痛、感寒嘔吐者皆不得服。”尤其不得與螃蟹一同食用。

香蕉

性涼，味甘。明·李時(shí)珍在《本草綱目》中還說它“甘，大寒。”凡有寒性胃痛之人，均不宜服食，否則食后即感胃冷不適，甚則立即引起胃痛發(fā)作，故當(dāng)忌之。

苦瓜

苦寒食品，胃寒疼痛之人法當(dāng)忌食?！兜崮媳静荨分性f：“脾胃虛寒者，食之令人吐瀉腹痛。”

梨

性涼水果，胃寒疼痛者，切忌多食。誠如《本草經(jīng)疏》中告誡：“……腹痛冷積，胃冷嘔吐，法咸忌之。”再如《增補(bǔ)食物秘書》、《飲食須知》等也都有“多食令人寒中”的記載，故胃寒痛者勿食生梨。

荸薺

甘寒之物，能清胃熱，但寒性胃痛者則當(dāng)忌食。正如唐代食醫(yī)孟冼所說：“有冷氣，不可食。”清代食醫(yī)王孟英也在《隨息居飲食譜》中說：“中氣虛寒者忌之。”

甜瓜

俗稱香瓜。性寒，味甘?！秾O真人食忌》中早已告誡：“甜瓜動(dòng)冷疾”?！妒朝煴静荨分幸仓赋觯?ldquo;動(dòng)宿冷病”。凡平素胃寒之病者，切不可食，否則容易引起胃痛發(fā)作。

此外，寒性胃痛者還應(yīng)忌食綠豆、柿餅、生番茄、竹筍、瓠子、生菜瓜、海帶、生萵苣、生蘿卜、生藕、生黃瓜、生地瓜、金銀花、菊花、薄荷、鴨蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、馬蘭頭、冷茶以及各種冷飲、冰鎮(zhèn)食品，性涼生冷的食品會(huì)使胃寒疼痛加劇。

緩解胃痛的姿勢(shì)

跪姿前傾

雙膝跪地，從膝蓋到腳趾都要接觸到地面，上半身保持直立，雙手自然下垂。緩慢坐下，直到體重完全壓在腳踝上，雙手自然放在膝上，保持正常呼吸。保持該姿勢(shì)約30秒，放松后再將上半身向前傾。重復(fù)做3～5次。該動(dòng)作有助于消除脹氣、胃腸綜合征（如胃腸痙攣、腹瀉等），還可強(qiáng)化大腿肌肉。

伏地挺身

俯臥（趴在床或地板上），全身放松，前額觸碰地面，雙腿伸直，雙手彎曲與肩平放，手肘靠近身體，掌心向下。

雙手支撐，抬起頭、胸部，雙腿仍接觸地面，直到感覺胸腹完全展開。保持該姿勢(shì)約10秒鐘。重復(fù)做3～5次。這能消除脹氣、解除便秘、鍛煉背肌，對(duì)脊椎矯正有一定的幫助。

站立彎膝

雙腳分開與肩同寬站立，雙手輕放膝上，身體微向前彎。深吸一口氣，吐氣時(shí)緩慢收縮腹部肌肉，讓腹部肌肉呈凹陷狀，但不要勉強(qiáng)用力，否則會(huì)感到不舒服。保持該姿勢(shì)5～20秒，不要憋氣，然后順勢(shì)將肺部氣體排出，放松肌肉。重復(fù)4～7次。這個(gè)動(dòng)作對(duì)緩解消化不良與便秘很有幫助。