（一）影響阻滯平面的因素

1. 藥物容量和注射速度 容量愈大，注速愈快，阻滯范圍愈廣，反之，則阻滯范圍窄，但臨床實踐證明，快速注藥對擴大阻滯范圍的作用有限。

2. 導管的位置和方向 導管向頭側時，藥物易向頭側擴散；向尾側時，則可多向尾側擴散1~2個節(jié)段，但仍以向頭側擴散為主。如果導管偏于一側，可出現(xiàn)單側麻醉，偶爾導管迷入椎間孔，則只能阻滯幾個脊神經根。

3. 病人的情況 嬰幼兒、老年人硬膜外間隙小，用藥量須減少。妊娠后期，由于下腔靜脈受壓，間隙相對變小，藥物容易擴散，用藥量也須減少。某些病理因素，如脫水、血容量不足等，可加速藥物擴散，用藥應格外慎重。

（二）術中管理

硬膜外間隙注入局麻藥5min~10min內，在穿刺部位的上下各2、3節(jié)段的皮膚支配區(qū)可出現(xiàn)感覺遲鈍；20min內阻滯范圍可擴大到所預期的范圍，麻醉也趨完全。針刺皮膚測痛可得知阻滯的范圍和效果。除感覺神經被阻滯外，交感神經、運動神經也遭阻滯，由此可引起一系列生理擾亂。同脊麻一樣，最常見的是血壓下降、呼吸抑制和惡心嘔吐。因此術中應注意麻醉平面，密切觀察病情變化，及時進行處理。