診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．血常規(guī)的檢查：血細(xì)胞輕中度增高嗜酸細(xì)胞正?；蛘咴龈?，出血量可多貧血，出凝血時(shí)間血小板計(jì)數(shù)，血塊收縮時(shí)間均正常。

2．血沉：多數(shù)患者血沉增快。

3．抗O：可增高。

4．血清免疫球蛋白：血清lgA可增高。

5．尿常規(guī)：腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白紅細(xì)胞或管型。

6．血尿素氮及肌酐：腎功能不全者增高。

7．大便潛血：消化道出血時(shí)陽(yáng)型。

8．毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)：約半數(shù)患者陽(yáng)性。

9．腎組織活檢：可確定腎炎病變性質(zhì)對(duì)治療和預(yù)后的判定有指導(dǎo)意義。

診斷要點(diǎn)

1．多有感染、食物、藥物、花粉、蟲(chóng)咬、疫苗接種等病史。

2．有典型特征性皮膚紫癜，結(jié)合關(guān)節(jié)、胃腸或腎臟癥狀以及反復(fù)發(fā)作史。

3．全血白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增高，出血嚴(yán)重時(shí)，紅細(xì)胞及血紅蛋白降低。

4．血沉增快，CPR 可呈陽(yáng)性，血清IgA 增高。

5．有腎損害時(shí)，可見(jiàn)血尿及蛋白尿。

輔助檢查

1．血液檢查：無(wú)貧血血小板計(jì)數(shù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高，出凝血時(shí)間正常。

2．骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒細(xì)胞可偏高。

3．尿液檢查：可有蛋白紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。

4．糞常規(guī)檢查：部分病人可見(jiàn)寄生蟲(chóng)卵及紅細(xì)胞潛血試驗(yàn)可陽(yáng)性。

5．毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)：陽(yáng)性。

6．病理學(xué)檢查：彌漫性小血管周圍炎中性粒細(xì)胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。

鑒別診斷

1．特發(fā)性血小板減少性紫癜根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對(duì)稱及血小板計(jì)數(shù)減少，不難鑒別。過(guò)敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分。

2．?dāng)⊙Y腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但本癥中毒癥狀重，白細(xì)胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽(yáng)性。

3．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎二者均可有關(guān)節(jié)腫痛及低熱，于紫癜出現(xiàn)前較難鑒別，隨著病情的發(fā)展，皮膚出現(xiàn)紫癜，則有助于鑒別。

4．腸套迭多見(jiàn)于嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫，腹部觸及包塊，腹肌緊張時(shí)應(yīng)疑為該病。鋇灌腸透視可予鑒別。但過(guò)敏性紫癜可同時(shí)伴有腸套迭，故應(yīng)引起注意。

5．闌尾炎二者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛伴壓痛。但過(guò)敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可予鑒別。