病因

婦科疾病的主要致病因素為外邪侵犯、七情內傷和素體虛弱所致的臟腑功能失調。

【外邪侵犯】

以寒、濕、熱邪為主（包括細菌、病毒），房事不節(jié)、產育過多、飲食失調、跌撲外傷等也可歸納在外因范圍。女子以血為主，血得寒則凝滯，可出現(xiàn)月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、痛經(jīng)、閉經(jīng)等病證；血熱則妄行，可引起月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄等疾患；濕邪蘊熱，夾熱下注，易引發(fā)帶下等病醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

【精神因素】

人的精神情志（七情）變化可影響臟腑、氣血的功能活動。精神情緒刺激，能影響沖任功能的調節(jié)，可致月經(jīng)不調、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前乳脹、經(jīng)行吐衄等癥，所謂“因郁而致病”。此外，某些婦科慢性病，如崩漏、痛經(jīng)、帶下、癓瘕、不孕癥等病證，久治不愈，亦可影響精神情緒變化，出現(xiàn)精神抑郁或情緒易于激動等現(xiàn)象，此即“因病而致郁”。

【體質因素】

是指素體虛弱的內在因素，主要是腎、肝、心、脾的功能失調，以致氣血兩虛、沖任不足、帶脈不固。先天不足、腎精虧損，后天失調、脾胃虛損，大病久病之后氣血虧虛，都可引起月經(jīng)不調、閉經(jīng)、痛經(jīng)、帶下、胎漏、不孕等癥。

病理

可概括為臟腑功能失常，氣血失調，沖任督帶損傷三方面。三者之間又是相互聯(lián)系和影響的。

【臟腑功能失常】

以腎、肝、心、脾為主。

1.腎 腎藏精，主封藏，與胞宮、胞脈密切相關。如腎氣虛可影響沖任功能，導致絕經(jīng)期前后諸證及月經(jīng)先后無定期、不孕癥等，還可引起胎漏、崩漏。

如腎陽不足，命門火衰則可導致閉經(jīng)、不孕；腎陰不足可引起月經(jīng)過多，胎漏等癥。

2.肝 肝藏血，主疏泄，肝脈繞陰器。肝氣郁結可致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)前乳脹；肝郁化熱或肝陽偏亢，可出現(xiàn)月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄、經(jīng)前頭痛、子痛等；肝旺犯胃，胃失和降，則見妊娠惡阻；肝火夾脾濕下注沖、任、帶脈，則見黃帶、陰癢、陰腫等癥。

3.心 心主血脈，藏神，開竅于舌。心的功能失常也可影響胞脈、胞宮，導致沖任充盈失常，出現(xiàn)月經(jīng)不調、閉經(jīng)、不孕癥等；如心陰不足，心火偏亢還可出現(xiàn)月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)前口疳等癥；如血不養(yǎng)心，心氣不足可致妊娠心煩、臟躁、產后失眠等癥。

4.脾 脾主運化，司統(tǒng)血。如飲食失節(jié)，勞累過度，或憂思傷脾，久居濕地，影響脾的運化功能，出現(xiàn)月經(jīng)失調、閉經(jīng)、產后缺乳、乳汁不行等；如脾虛不能攝血，可引起月經(jīng)過多、崩漏、胎漏；如脾虛濕濁內?？芍聨虏?。

【氣血失調】

女子以血為本，故以血分盈滿，氣分充足，氣機條達為正常。所以氣血失調是婦產科疾病中最常見的病機之一。由于月經(jīng)、胎孕、產育、哺乳等生理特點，易耗血，常使機體處于血分不足、氣分偏虛的狀態(tài)。

氣與血是相互依存，相互為用的，氣病可及血，血病也可及氣，故氣血失調表現(xiàn)為氣血虧虛或氣滯血瘀，反映在經(jīng)、帶、胎、產各種病態(tài)之中。如血熱妄行可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、胎漏、產后惡露不絕等癥；如血寒凝滯導致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)、癓瘕、產后腹痛等癥；如氣血失調又可出現(xiàn)月經(jīng)失調、崩漏、閉經(jīng)、梅核氣、癓瘕等。

【經(jīng)絡所傷】

沖任督三脈同起而異行，皆絡于帶脈，如三脈功能失?？芍聥D科諸疾?！秲冉?jīng)》云：“任脈為病……女子帶下癓瘕”。“沖脈為病，逆氣里急”。

“督脈為病……其女子不孕”。《難經(jīng)｝）云：“帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶著坐水中”。

綜上所述，臟腑功能失常，氣血失調及沖任損傷，雖各有其不同的發(fā)病機制，但三者是相互聯(lián)系和相互影響的。氣血不調可導致臟腑功能失常和沖任損傷，反之，臟腑有了病變，也必然會引起氣血失調和損傷沖任二脈?？傊?，不論病變起于哪個臟腑、經(jīng)絡，病機反應往往是整體的。