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惡性淋巴瘤診斷要點(diǎn)

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(一)臨床表現(xiàn)

1)淋巴結(jié)腫大,早期為頸、頜下、耳下、枕后等處淺表淋巴結(jié)腫大,亦可蔓延至腋下及腹股溝。淋巴結(jié)可從黃豆大小至棗子大小,一般無疼痛,硬度中等,堅(jiān)韌、均勻、豐滿??v隔淋巴結(jié)腫大時(shí),有上腔靜脈壓迫征及氣管膈神經(jīng)受壓征。腸系膜或腹膜后淋巴結(jié)胂大,晚期有局部疼痛壓迫癥狀,腹部可觸及腫塊。

2)侵及其他器官癥狀:淋巴組織遍布全身,犯及胃暢可見腹痛、腹部腫塊、腹瀉、便血。累及皮膚,可發(fā)生蕈樣真菌病、西薩瑞綜合征累及其他器官還有其他相應(yīng)癥狀。

3)全身癥狀:晚期為皮癢、發(fā)熱、消瘦、盜汗、疲乏、貧血等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

1)病理檢查,淋巴結(jié)活組織檢查,可明確本病診斷。

2)x線檢查,下肢的淋巴管造影,對(duì)確定腹膜后淋巴結(jié)受侵有一定價(jià)值。對(duì)其他可疑的部位作x線攝片和造影檢查亦很有診斷價(jià)值。

3)CT檢查,對(duì)縱隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜后、盆腔等部位的占位病變,有很高的診斷價(jià)值。

4)B超檢查,對(duì)腹部腫塊的定位、范圍及與周圍臟器的關(guān)系有一定幫助。

5)骨髓相檢查,因晚期惡性淋巴瘤常并發(fā)白血病。Ⅱ期以后的病人應(yīng)做常規(guī)骨穿刺檢查。

6)內(nèi)鏡檢查,對(duì)食管、胃腸道、泌尿系的直接觀察和病理活檢具有重要意義。

7)開腹檢查,對(duì)腹腔腫瘤診斷不明時(shí)有幫助,但對(duì)非霍奇金淋巴瘤應(yīng)慎用。

8)診斷性治療,根據(jù)臨床表現(xiàn)高度懷疑本病,但病人不愿意接受病理檢查,或發(fā)病部位較深,活檢困難者,通過權(quán)衡,可試行診斷性治療。由于本病對(duì)化療、放療均較敏感,若治療后癥狀及體征迅速緩解者,本病即可成立。

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