中醫(yī)將本病歸于“癭瘤”范疇,其發(fā)病原因首先在于患者素體陰虧,腎陰不足,水不涵木,肝陰失斂。在此基礎(chǔ)上,復(fù)遭情志失調(diào),精神創(chuàng)傷?!吨T病源候論?癭候》說(shuō):“癭者,由憂恚氣結(jié)所生”。說(shuō)明中醫(yī)早就認(rèn)識(shí)到情緒和精神因素對(duì)甲亢發(fā)生的影響。情志抑郁,肝失疏泄,氣郁化火,若原來(lái)體質(zhì)就肝腎陰虧,則更易煉液成痰,壅滯經(jīng)絡(luò),結(jié)于項(xiàng)下而成癭。
中醫(yī)認(rèn)為,由于七情不遂,肝氣郁結(jié),氣郁化火,上攻于頭,故甲亢患者急躁易怒,面紅目赤,口苦咽干,頭暈?zāi)垦?;肝郁化火,灼傷胃陰,胃火熾盛,故消谷善饑;脾氣虛弱,運(yùn)化無(wú)權(quán),則消瘦乏力;肝郁氣滯,影響沖脈,故月經(jīng)不調(diào),經(jīng)少,經(jīng)閉;腎陰不足,相火妄動(dòng),則男子遺精、陽(yáng)痿;腎陰不足,水不涵木,則肝陽(yáng)上亢,手舌震顫;心腎陰虛,則心慌、心悸,失眠多夢(mèng),多汗;陰虛內(nèi)熱,則怕熱,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)?;颊咚伢w陰虛,遇有氣郁,則易化火,灼傷陰血。總之,患者氣郁化火,煉液為痰,痰氣交阻于頸前,則發(fā)于癭腫;痰氣凝聚于目,則眼球突出。
素體,是指與生俱來(lái),或幼時(shí)因某種原因而引起的體質(zhì)。如先天遺傳缺陷,或(后天)幼時(shí)曾患重病,未能及時(shí)調(diào)治,導(dǎo)致臟腑受到難以改變的功能缺陷,從而形成一種長(zhǎng)久的體質(zhì),中醫(yī)叫“素體”。素體的表現(xiàn),可分為陰虛型體質(zhì)、陽(yáng)虛型體質(zhì)、氣虛型體質(zhì)等。
甲亢病位在頸部,臨床上呈現(xiàn)的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動(dòng)、形體消瘦等癥狀,是一個(gè)多臟腑受病、多病機(jī)并存的復(fù)雜的病理過(guò)程,中醫(yī)治療上常通過(guò)疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補(bǔ)肝腎、寧心安神、祛痰散結(jié)、活血通絡(luò)、驅(qū)除邪毒等多種方法、多個(gè)環(huán)節(jié),借以達(dá)到調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境失調(diào)的病理狀態(tài)。有人綜合國(guó)內(nèi)有關(guān)資料,結(jié)合現(xiàn)代科技總結(jié)出中醫(yī)治療甲亢的機(jī)制為:(1)調(diào)整機(jī)體的免疫功能。(2)調(diào)節(jié)神經(jīng)與體液系統(tǒng)的功能活動(dòng)。(3)抑制能量代謝。(4)抑制甲狀腺素的分泌。
甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病原因主要是免疫失常和神經(jīng)精神因素所導(dǎo)至的一種多系統(tǒng)綜合癥,從中醫(yī)的理論來(lái)說(shuō),甲亢的發(fā)病與情志和體質(zhì)有直接的關(guān)系(也可以說(shuō)與肝、腎、心、脾有直接的關(guān)系),中醫(yī)所說(shuō)的情志因素是指:突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷或長(zhǎng)期思想憂郁,精神壓抑、七情不遂而導(dǎo)致肝郁氣滯,氣郁化火,火隨氣竄,上攻于頭,所以患者表現(xiàn)出急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽干、頭暈、眼花等癥狀;倘若肝火旺盛灼傷胃陰,胃火積盛則消谷善饑,所以患者有飯量增高大便次數(shù)增多的現(xiàn)象;脾為后天之本,如果脾氣虛弱,四肢肌肉便得不到充足的營(yíng)養(yǎng),就會(huì)表現(xiàn)出消瘦、乏力;肝與腎同源,肝陰虧損腎陰就不足,所以導(dǎo)致男同志遺精甚至陽(yáng)痿;如果長(zhǎng)期憂慮則傷心,心腎陰虛、神失內(nèi)守,就會(huì)有心悸、心慌、失眠多夢(mèng)等癥狀;體質(zhì)因素是指素體陰虛,特別是女同志,因?yàn)樘幵诎l(fā)育、妊娠、哺乳期的女性體質(zhì)較虛弱,一旦有氣郁,就容易化火,肝火亢盛則灼傷陰血,這樣就容易至病。
甲亢病,根據(jù)我們多年的臨床經(jīng)驗(yàn),以及對(duì)甲狀腺疾病更深層次的研究,具體掌握了甲狀腺疾病的誘發(fā)病因病理。
甲亢病的誘發(fā)與精神因素關(guān)系最為密切,情感不舒,肝氣郁滯,肝郁脾虛,或肝郁化火均可凝聚為疾。凝結(jié)于眼部則目突;肝火旺盛則性情急躁、易怒;火盛則耗氣傷陰;橫逆脾胃則胃火亢盛;心陰虛則怕熱、心悸;下及腎陰、后期會(huì)出現(xiàn)腎陰不足等癥狀。
甲亢病的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系,其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是,甲狀腺自身免疫的發(fā)生,發(fā)展過(guò)程迄今尚不清楚,因而很難找到預(yù)防的方法。遺傳因素也很重要,但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明,故也很難從遺傳方面進(jìn)行預(yù)防。
環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因素,例如創(chuàng)傷、精神刺激、感染等,雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與自身免疫,遺傳因素有關(guān),但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境因素有密切關(guān)系 。如遇到誘發(fā)因素就發(fā)病,而避免誘發(fā)因素就不發(fā)病。由此可見(jiàn),部分甲亢病人的發(fā)病有可能在避免誘發(fā)因素的條件下得到預(yù)防。
在甲亢調(diào)養(yǎng)過(guò)程中,患者的飲食尤其重要。因?yàn)榧卓翰∪擞捎诖x亢進(jìn),營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求明顯增加,如果營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足,消瘦會(huì)更為明顯,甚至出現(xiàn)類似晚期癌癥的癥狀,因此,飲食是否得當(dāng)十分重要。
患者飲食應(yīng)從以下幾個(gè)方面加以注意:每日進(jìn)食的熱量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物,年輕患者還需多吃脂肪類食物,多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品,如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙,不引酒,少喝濃茶,咖啡,患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調(diào)節(jié),保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩(wěn)定,避免受風(fēng)感冒,勞累過(guò)度,高度發(fā)燒。