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磺胺類(lèi)藥抗菌機(jī)理

  細(xì)菌不能直接利用其生長(zhǎng)環(huán)境中的葉酸,而是利用環(huán)境中的對(duì)氨苯甲酸(PABA)和二氫喋啶、谷氨酸在菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶催化下合成二氫葉酸。二氫葉酸在二氫葉酸還原酶的作用下形成四氫葉酸,四氫葉酸作為一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶,參與核酸前體物(嘌呤、嘧啶)的合成。而核酸是細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖所必須的成分?;前匪幍幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與PABA類(lèi)似,能與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶,影響了二氫葉酸的合成,因而使細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖受到抑制。由于磺胺藥只能抑菌而無(wú)殺菌作用,所以消除體內(nèi)病原菌最終需依靠機(jī)體的防御能力。

  為了保證磺胺藥在競(jìng)爭(zhēng)中占優(yōu)勢(shì),在臨床用藥時(shí)應(yīng)注意:

 ?、儆昧砍渥?,首次劑量必須加倍,使血中磺胺的濃度大大超過(guò)PABA的量。

 ?、谀撘汉蛪乃澜M織中含有大量PABA,應(yīng)洗創(chuàng)后再用藥。

  ③應(yīng)避免與體內(nèi)能分解出PABA的藥合用,如普魯卡因。

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