【提問】心律失常的分類及定義分別是什么？

【回答】學(xué)員wuxiaoyi00，您好！您的問題答復(fù)如下：

心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理，分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類：

（一）沖動(dòng)形成異常

1.竇性心律失常 竇性心動(dòng)過速；竇性心動(dòng)過緩；竇性心律不齊；竇性停搏。

2.異位心律

（1）被動(dòng)性異位心律：逸搏（房性、房室交界區(qū)性、室性）；逸搏心律（房性、房室交界區(qū)性、室性）。

（2）主動(dòng)性異位心律：期前收縮（房性、房室交界區(qū)性、室性）；陣發(fā)性心動(dòng)過速（房性、房室交界區(qū)性、房室折返性、室性）；房撲、房顫；室撲、室顫。

（二）沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

1.生理性 干擾及房室分離

2.病理性 竇房傳導(dǎo)阻滯；房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；房室傳導(dǎo)阻滯；束支及分支阻滯（左、右束支及左束支分支傳導(dǎo)阻滯）或室內(nèi)阻滯。

3.房室間傳導(dǎo)途徑異常 預(yù)激綜合征。

心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常，心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常，更為確切和恰當(dāng)。正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60次～100次/min（成人），比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動(dòng)經(jīng)正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室，傳導(dǎo)時(shí)間恒定（成人0.12～1.21秒）；沖動(dòng)經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達(dá)心室肌的傳導(dǎo)時(shí)間也恒定（<0.10秒）。心律失常原因： 1、激動(dòng)起源異常； 2、激動(dòng)傳導(dǎo)異常； 3、激動(dòng)起源異常和傳導(dǎo)異常同時(shí)存在。 可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病（簡稱風(fēng)心?。槎嘁?，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí)。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。部分病因不明。

正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60次～100次/min（成人），比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動(dòng)經(jīng)正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室，傳導(dǎo)時(shí)間恒定（成人0.12～1.21秒）；沖動(dòng)經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達(dá)心室肌的傳導(dǎo)時(shí)間也恒定（<0.10秒）。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)