醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大外科主治醫(yī)師們搜集了有關(guān)腎損傷的處理和治療的復(fù)習(xí)資料，希望廣大外科主治醫(yī)師考生們能在外科主治醫(yī)師的考試中取得好成績！

腎損傷的處理方法：

（1）腎損傷伴有休克表現(xiàn)情況，應(yīng)爭取時間盡快做出傷情判斷和必要的輔助檢查。

（2）應(yīng)在積極抗休克的同時迅速進(jìn)行剖腹探查。

（3）建立兩條靜脈血管通道。

（4）腹膜后血腫決定探查腎臟時應(yīng)迅速避免切開腎周筋膜，致使血腫減壓，導(dǎo)致難以控制的大出血，在近腎門處打開后腹膜直達(dá)腎蒂血管及靜脈，可快速控制出血，有利于手術(shù)成功。切口宜采用腹正中或旁正中切口，這樣能迅速探查并處理腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷。腎重建技術(shù)需按受傷類型及程度采用不同的方法，所有挫裂傷失活組織必需清除，腎實(shí)質(zhì)出血最好用4-0可吸收性縫線對每處出血血管進(jìn)行結(jié)扎或縫扎，并關(guān)閉集合系統(tǒng)，對腎實(shí)質(zhì)表面出血，必要時可采用明膠海綿壓迫，腎實(shí)質(zhì)邊緣可用3-0可吸收性縫線同腎包膜及肌肉墊縫合，如腎及被膜被破壞，可用大網(wǎng)膜覆蓋腎被膜缺損處，這樣提供了足夠的組織幫助腎實(shí)質(zhì)切口愈合，并減少了出血及尿外滲的發(fā)生率。腎部分切除的創(chuàng)面也可用腎被膜或大網(wǎng)膜覆蓋。腹膜后的引流條應(yīng)放在腎重建區(qū)域并放煙卷負(fù)壓吸引條。

腎損傷的治療：

對有嚴(yán)重腎損傷有下列情況之一者應(yīng)考慮腎臟探查及剖腹探查術(shù)。

（1）有急腹癥表現(xiàn)者；

（2）嚴(yán)重的肉眼血尿并進(jìn)行性加重者；

（3）全身情況惡化，血壓不斷下降者；

（4）有腹腔內(nèi)臟器合并傷者；

（5）影像學(xué)檢查提示有腎損傷者。Carrol 等認(rèn)為腎檢查的絕對指征為持續(xù)性腎出血及擴(kuò)展的或搏動性腹膜后血腫，相對指征為尿外滲，大段失活組織及影像學(xué)檢查不明確者或臨床分期不明確者。