結締組織生長因子可預測慢性腎病發(fā)生率

    美國國立心肺血液研究所的Conall M. O'Seaghdha博士及其同事研究發(fā)現，下尿路的結締組織生長因子（CTGF）水平可以預測一般人群中的3期慢性腎病發(fā)生率。該研究發(fā)表在6月刊《美國腎病雜志》上。

    既往研究顯示，CTGF參與腎病的發(fā)生和發(fā)展，也參與腎小球系膜的損傷后修復。但尚不清楚一般人群中的尿CTGF水平是否與估計腎小球濾過率（eGFR）下降有關聯。為此，研究者開展巢式病例對照研究，旨在了解尿路CTGF濃度對一般人群eGFR的預測價值。

    研究者從弗萊明翰心臟研究中納入100例3期慢性腎病患者[定義為eGFR<60 ml/（min？1.73 m2）]和100名年齡、性別匹配的對照者，從社區(qū)動脈粥樣硬化風險（ARIC）研究中納入141例患者和135名對照者。兩項研究中的對照者在隨訪期間均eGFR≥60 ml/（min？1.73 m2）。檢測受試者尿樣中的CTGF濃度。

    結果顯示，在弗萊明翰心臟研究中，病例組的中位基線尿CTGF濃度顯著低于對照組（1.35 ng/ml vs. 2.35 ng/ml，P<0.0001）。校正慢性腎病危險因素、基線eGFR水平和基線尿白蛋白/肌酐比值之后，基線尿CTGF濃度的log值每改變1個標準差，3期慢性腎病風險（OR）即改變0.33（95%置信區(qū)間，0.17~0.64；P<0.001）。在針對非糖尿病人群（n=184）的亞組分析中也得出了相似結果。在將尿CTGF濃度與尿肌酐水平掛鉤后，分析結果并未發(fā)生明顯變化（校正多變量后OR，0.34；95%置信區(qū)間，0.21~0.56；P<0.001）。

    利用ARIC研究受試者開展的病例對照研究得出了相似結果：基線尿CTGF濃度較低者的3期慢性腎病發(fā)生率有增加的趨勢，但該結果不具有顯著性。不過，尿CTGF濃度與3期慢性腎病發(fā)生率的關聯在非糖尿病人群中最強。

    研究者繼而將兩個隊列的數據匯總進行Meta分析，發(fā)現基線尿CTGF濃度與3期慢性腎病發(fā)生率之間的負相關性不變。

    因此研究者認為，尿CTGF濃度低可預測一般人群發(fā)生3期慢性腎病的風險高。但研究者承認，這項觀察性研究并不足以確認尿CTGF濃度與3期慢性腎病之間存在因果關系，尚需開展進一步研究。

    加拿大阿爾伯塔大學的Robert P. Pauly博士在隨刊述評中指出，慢性腎病在全球各國都十分常見，僅美國就有約2，500萬人患有慢性腎病，即使較輕型的慢性腎病也會明顯增加死亡風險。因此，在一般人群中預測慢性腎病從而及時干預，具有重要意義。上述研究在尋找有效的慢性腎病預測標志物方面進行了有益的嘗試。