盼望已久醫(yī)院績效工資終于來了，看了下文件，醫(yī)院績效工資資金由醫(yī)院自籌，夜班費、節(jié)假日上班補貼費、原崗位津貼等等均取消，歸入績效，還要包括領(lǐng)導(dǎo)管理我們的管理辛苦費、臨時工的工資等等。部級領(lǐng)導(dǎo)的孫子看個小感冒竟一天花一萬多，可多少醫(yī)生的年薪?jīng)]達(dá)到一萬多！

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有商品房，醫(yī)院沒有宿舍，要買房要到縣城買，且不說縣城房價每平米過萬，在基層工作的醫(yī)護買了也是空置，誰會住到幾十里甚至過百里遠(yuǎn)的商品房？我們有車船費補貼嗎？我們不需要24小時待命嗎？

    如果真正地提高醫(yī)生的待遇，讓醫(yī)生面對回扣的時候多想想是長期的飯碗重要還是臨時的回扣重要，這樣藥品回扣自然會少很多�，F(xiàn)在男的理個最便宜的發(fā)還要十元二十元錢呢，一個幾十年經(jīng)驗的教授看病才不到10元，其中自己拿到的還不到3元。這個可是拯救寶貴的生命和健康啊。讓醫(yī)生堂堂正正做醫(yī)生，而不是靠著那些見不得人的紅包回扣活著。這樣醫(yī)生不會在利益的驅(qū)動下開那么些檢查和處方，醫(yī)療費用自然會下降。因為，醫(yī)生為了拿到10元錢的收入，可能需要增加患者50元的醫(yī)療費用才能達(dá)到目標(biāo)。

    今天開會，規(guī)定醫(yī)生完成業(yè)務(wù)量金額不得低于前三年平均，否則沒有績效工資，醫(yī)療糾紛由醫(yī)生賠付30%.如今藥價降了，人民群眾生活條件好了，生病的人不見增加了，糾紛多了。怎么不說業(yè)務(wù)量金額也由醫(yī)生抽取30%？看來新年醫(yī)生又絞盡腦汁詐取患者替我們偉大的事業(yè)掙錢，否者醫(yī)生糊口都困難�。。�！據(jù)說全國醫(yī)生的非正常死亡率高，被救治過的患者或家屬殺的，不過沒一個成為烈士。

    因為明面自己診療的收入少，所以醫(yī)生就要想辦法了。比如，為了增加那些來自于科室收入的獎金，開大處方大檢查就可以理解了。同時，各種紅包回扣更是正常的不得了。（而絕不是官方言論所說的這些紅包回扣是個別現(xiàn)象）這樣，收入就和患者聯(lián)系起來了。所以大醫(yī)院大醫(yī)生想方設(shè)法更多的看病人，做手術(shù)。外科年輕醫(yī)生成長的機會就比較少，一個是上級醫(yī)生要打壓，再一個上級醫(yī)生如果放手那么他自己的風(fēng)險就會加大，更何況“拿人手短，拿人錢財與人消災(zāi)”呢。所以好多大醫(yī)院的年輕外科醫(yī)生工作幾年只會寫病例也就不稀奇了。當(dāng)然，更不用說那些還不是“自家人”的研究生和進(jìn)修醫(yī)了。這樣更進(jìn)一步造成了下級醫(yī)院的診療水平低下，因為外科醫(yī)生進(jìn)修只是來寫病志拉拉鉤，做不了幾例手術(shù)的主刀。而下級醫(yī)院由于病人少，更是想要在一個患者身上榨出更多錢來，所以下面看病也不會便宜太多。更何況單從診療費用上看大醫(yī)院和下面醫(yī)院不差多少，而且生命和健康對誰都是最重要的，所以那些賣房賣地借債奔大醫(yī)院看病的人就不足為奇了。

    “以藥養(yǎng)醫(yī)”是個利益驅(qū)動機制。每次加薪，醫(yī)院都要自行解決，沒有財政撥款，請問這錢從那來？唯一的辦法就是充分利用這一機制，可醫(yī)院用這個機制收到錢大部分并沒有發(fā)到醫(yī)護人員手上，而是用在醫(yī)院建設(shè)上，比如購買新設(shè)備、研究新技術(shù)、建門診及住院大樓等。zhengfu不給醫(yī)院做大的投入但醫(yī)院依然是zhengfu所有，醫(yī)院的收入實際上就是zhengfu收入，但絕大部分患者認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療費很昂貴，醫(yī)院從病人身上賺的錢都發(fā)到醫(yī)護人員身上了，所以患者負(fù)擔(dān)重，對此zhengfu從不予以澄清。在zhengfu意識到“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個利益驅(qū)動機制的弊端時，又采取了什么舉措呢？一是用zhengfu行為降低藥價（這一zhengfu行為已經(jīng)實施3年有余），同時zhengfu也承諾提高醫(yī)療技術(shù)收入水平，可這一承諾至今未見蹤影！二是利用媒體不客觀地報道目前存在的醫(yī)療問題，以此平抑社會對醫(yī)療界的不滿。5年前的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度好還是現(xiàn)在的好，我想多數(shù)患者應(yīng)該有體會，我可以說現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度要比5年前好很多，可為什么媒體的批評增加了？ 如果不進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革，患者看病依然實報實銷，患者還有今天的意見嗎？

    衛(wèi)生行政管理部門在制定有關(guān)政策時有意無意對立醫(yī)患關(guān)系。為什么這樣說？在這個問題上衛(wèi)生部有曾有明確的說法：為了社會的穩(wěn)定—平抑13億人民群眾對醫(yī)療支出的不滿，犧牲全國幾百萬醫(yī)務(wù)人員的利益是必要的。我對此糊涂了，醫(yī)務(wù)人員不屬于人民群眾的范疇，那屬于什么？衛(wèi)生部張文康部長曾經(jīng)說過：“在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時衛(wèi)生行政管理部門將堅決站在患者一邊！”對此我有了答案：醫(yī)務(wù)人員是人民群眾的敵人？！而且當(dāng)年衡陽事件就是最好的驗證！看看衡陽市一位副秘書長的第一反應(yīng)就是“醫(yī)院對患者搶救不徹底，負(fù)有責(zé)任，應(yīng)該賠禮道歉”，他調(diào)查過嗎？有什么理由因zhengfu行為造成的怨氣要從業(yè)者承擔(dān)？！

    中央電視臺借一件醫(yī)療糾紛討論“醫(yī)療舉證倒置的司法解釋”，其最后的結(jié)論是該解釋的實施有利于保護醫(yī)患雙方的利益，對醫(yī)方利益保障的結(jié)論從何而來，對此有在全國的醫(yī)務(wù)人員中作過調(diào)查嗎？沒有做調(diào)查就下結(jié)論難道不是一種誤導(dǎo)？！當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每每看到這樣的報道，會有什么樣的反應(yīng)呢？如果一個人不斷受到流言的困繞，又得不到其他人的理解，而且還不能申述，甚至要求你在別人打你的左臉時，再把右臉?biāo)瓦^去！他會怎么辦？誰能回答？！

    在 媒體的相關(guān)報道中我們能看到多少有關(guān)下面幾個方面的調(diào)查：

    1、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的有限性。醫(yī)院是治病的地方同時也是死人的地方，不然醫(yī)院要太平間來干啥，若人人都病而不死，那人類不是要萬歲、萬歲、萬萬歲了！更何況我國的經(jīng)濟水平在世界上只是發(fā)展中國家的水平，而我國新生兒的存活率，產(chǎn)婦平安出院率以及人的期望平均壽命都達(dá)到了世界發(fā)達(dá)國家的水平，這里邊不是醫(yī)務(wù)工作者的主要功勞嗎？如果真象大部分非學(xué)醫(yī)的人所說那樣，“醫(yī)院最黑、醫(yī)生最狠、他們會把小病整成大病，然后慢慢整死你”，那么我國的人平均期望壽命只有40歲以下了！

    2、醫(yī)務(wù)工作者工作的難處。他們的付出與待遇的差距，我國的人平均期望壽命是世界發(fā)達(dá)國家的水平，而他們的待遇與發(fā)達(dá)國家同業(yè)人員的差距又有多大？有多少媒體對此為醫(yī)生說話？

    3、醫(yī)療收費的合理性。我們的藥品費用所占比例的確較大，但其中重要因素有二：一是藥品虛高定價，二是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的收費太低。對此媒體所做的只是單一強調(diào)醫(yī)療費用高，而對深層次的原因不做調(diào)查研究。

    4、醫(yī)療消費與普通消費的區(qū)別。世界上發(fā)達(dá)國家正力求社會各界把醫(yī)療消費與普通消費區(qū)分清楚，而我們的國家正反其道而行之，為此媒體大肆渲染、搖旗吶喊以及推波助瀾。醫(yī)療消費與普通消費真的能同等嗎？有哪位患者能以買電視機的心態(tài)去醫(yī)院看病，買電視機可以有“包修、包換、包退的三包政策”，看病可以嗎？就算醫(yī)生能做到患者死后克隆一個還給他的家屬，可克隆人還是原來的“他”嗎？！可在媒體的鼓動下，有多少非醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)療消費應(yīng)與普通消費同等的觀點舉“雙腳”贊同！但他們這種同等的觀點和普通消費是有區(qū)別的，既出現(xiàn)問題時要求賠償?shù)脑瓌t二者相同（即遵循市場經(jīng)濟規(guī)則），但醫(yī)療消費的收費政策不能與普通消費一樣按市場規(guī)律辦！這是什么邏輯？！

    5、對疾病的認(rèn)識。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時候，有相當(dāng)部分的原因是患者及家屬對疾病的認(rèn)識不足，為此，媒體的報道也多數(shù)指責(zé)醫(yī)務(wù)人員。

    那么媒體有沒有為醫(yī)患雙方做點實實在在的好事呢？采訪醫(yī)學(xué)專家，對該病種在報紙上做個詳細(xì)的介紹。媒體會這樣做嗎？當(dāng)然不會。為什么不會呢，因為他們不會成為賣點，只有醫(yī)務(wù)工作者關(guān)心這些，這些人能占多大比例？靠他們能買多少份報紙��！說白了，媒體真正關(guān)心的不過是關(guān)心報紙的賣點，有賣點才能多賣報紙，才能多有廣告收益，編輯、記者的收入才能增加，這樣做不過也是利益的驅(qū)動罷了，他們早把媒體“公平與公正”的原則拋到了九霄云外！在有關(guān)醫(yī)療問題的報道中，與醫(yī)學(xué)無關(guān)的媒體只有《南方周末》的報道比較客觀，但對醫(yī)務(wù)人員困境與難處的報道依然不多。就是這樣比較客觀的報紙其編輯不知被更換了N次。

    如果沒有醫(yī)療工作者的辛勤勞動，中國人的平均壽命可以從49年的36歲延長到目前的70歲嗎？醫(yī)生針對的是人的生命，生命雖是無價的，但卻是至高無上的。面對人的生命而勞作的醫(yī)務(wù)工作者的勞動價值是否也應(yīng)該無價��？！ 對于醫(yī)生勞動價值，許多醫(yī)生已經(jīng)發(fā)了相關(guān)的帖子，我不再累述。

    每當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者對待遇和收入有不滿時，就會有許多人說“你們怎么不想想工人、農(nóng)民和下崗工人�。抗と�、農(nóng)民的勞動就沒有價值嗎？他們的勞動價值就應(yīng)該比你們低嗎？”要是醫(yī)生看病真能象工人開機器、農(nóng)民種地一樣？只怕那時會翻天！我們從來沒有否認(rèn)別人的勞動價值，每個人的勞動都有相應(yīng)的價值，勞動者對社會貢獻(xiàn)應(yīng)該由社會回報，如果你病了，其花費應(yīng)該由你和你的顧主共同承擔(dān)（為zhengfu工作就由zhengfu承擔(dān)），讓醫(yī)生回報你，可醫(yī)生能代表企業(yè)、能代表zhengfu嗎？醫(yī)生的勞動應(yīng)該由誰回報？正應(yīng)該由zhengfu和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的對象回報。有人會說我們看病時是交了錢的！我承認(rèn)這是回報，但20年沒變門診2.3元掛號費、住院每天3元診金能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值嗎？“認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的勞動價值與應(yīng)該與其他行業(yè)持平？！”怎么不把“醫(yī)務(wù)人員他們的勞動過程看成和養(yǎng)豬一樣？同時把他們的價值看成和律師或電信從業(yè)人員一樣！”。每個人的勞動都有價值？不同的勞動其價值肯定不一樣，認(rèn)為“社會只有分工不同沒有高低貴賤之分”這句話行的通嗎？按這樣的說法搞導(dǎo)彈的和掃垃圾大家都是在討生活，都在為社會做貢獻(xiàn)，他們的勞動價值應(yīng)該一樣高，如果這樣導(dǎo)彈工程師們設(shè)計的導(dǎo)彈會落在你的家門口！

    還有人認(rèn)為“醫(yī)生能在干干凈凈，沒有風(fēng)吹雨淋地在室內(nèi)工作，還有份也算過的去的薪水，應(yīng)該滿足了，每個工作都有自己的難處，醫(yī)生不應(yīng)該過于強調(diào)自己的難處”�？蓻]有做過醫(yī)生，怎么會有體驗?zāi)亍ａt(yī)療界形容醫(yī)生的工作有一句話“如臨深淵，如履薄冰”。工人做錯工作，可以重來，最多扣獎金。農(nóng)民今年種不了谷子可以改種菜�？舍t(yī)療出現(xiàn)錯誤的時候有多少機會可以重來。你是希望醫(yī)生每天上班的時候以高度的責(zé)任心和緊張度對待每一個病例，還是希望他們分心到家務(wù)、孩子讀書？你是希望醫(yī)生們在休息的時候可以的放松，為第二天的工作養(yǎng)足精神，還是繼續(xù)為日常生活分心？如果想醫(yī)生不為日常生活分心，那他們應(yīng)該有能力請一個全職的保姆。如果希望醫(yī)生們在休息的時候可以的放松，為第二天的工作養(yǎng)足精神，就應(yīng)該讓他們在休息時間除了看書外，能夠輕松地出去郊游，運動放松身心。這些都需要有相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟實力才能完成的！國外給醫(yī)生高薪的出發(fā)點正是以此為基礎(chǔ)的。在我國就算最黑的醫(yī)生其收入也不及一個職業(yè)律師的一半，而在國外醫(yī)生的收入和律師是同一檔次的，可國內(nèi)有多少人（包括媒體）對律師的高收入提出過意義？反而對低收入高付出的醫(yī)務(wù)工作者忘加指責(zé)，卻不為他們的忍辱負(fù)重奔走呼吁？！

    是不是每個患者都尊重醫(yī)生的勞動呢？在門診相當(dāng)一部分看病不掛號？讓他先去掛號他會說“我就問一問嘛，問一問也要掛號？或者說你說有病我就去掛，沒病就不掛了，你們醫(yī)生就知道錢？”醫(yī)生的解答不算勞動嗎？這種病人雖不占很大比例，但也不少見。對此醫(yī)生們有意見不是那2.3塊錢掛號費，而是病人對醫(yī)生勞動的尊重。而且現(xiàn)在對醫(yī)療糾紛有80%的意見是遷怒與醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)生態(tài)度不好，就認(rèn)為醫(yī)生沒有盡責(zé)任治病，自己不懂又不信任醫(yī)生。就算掛了號，就自負(fù)“我交了錢，你就必須全心全意為我服務(wù)”，作為患者有多少人看病時考慮過醫(yī)生在為你看病的時候還有許多人等著他們的服務(wù)，他們也要盡可能準(zhǔn)時下班，不然孩子又要吃方便面過日子。

    如果說醫(yī)療消費與普通消費應(yīng)該相同，我想80%的非醫(yī)務(wù)工作者會表示贊同，但你們贊同的是什么？無非是要求得到的醫(yī)療服務(wù)和意外賠償和普通消費相同，可有多少人認(rèn)同醫(yī)療收費也按市場規(guī)律運行啊？！你們對醫(yī)療服務(wù)的這種要求合理嗎？現(xiàn)在經(jīng)常提倡的一個口號是“病人選醫(yī)生”，這樣把醫(yī)生當(dāng)作商品是對醫(yī)生的尊重嗎？病人可以選醫(yī)生，但醫(yī)生卻不能選病人，這對醫(yī)生來說公平嗎？

    對于醫(yī)生的態(tài)度我引用一位網(wǎng)友一份帖子“醫(yī)生每天都要面對病人，每個病人都需要醫(yī)生的同情，醫(yī)生哪有那么多的精力去同情。假想一下醫(yī)生很有同情心。你痛苦萬分地來到醫(yī)院，醫(yī)生看到你時先是抱著你痛哭流涕，你是什么心情？如果醫(yī)生不問病情卻不停地安慰你，你是什么心情？如果你痛的要死，醫(yī)生卻面帶笑容，你又是什么心情？這樣的醫(yī)生才是該揍呢。此時醫(yī)生的心情應(yīng)該只有一種，就是‘平靜’。當(dāng)一個危重患者來到醫(yī)院時，醫(yī)生首先要做的是分析病人的病情，而不是先對他產(chǎn)生同情。家屬通常很著急，但醫(yī)生不能和家屬一樣，急的團團轉(zhuǎn)。因為他和家屬所處的位置不一樣，醫(yī)生是在工作。他應(yīng)該保持清醒的頭腦，在短時間內(nèi)做出正確的判斷，確定是什么疾病，排除不是什么疾病。此時不能有任何想法。手術(shù)后的患者不能進(jìn)食，家屬要不停的問‘能不能讓他吃飯，他餓的很難受’。你也知道他很難受，同情他嗎？吃飯后果是什么？只有醫(yī)生清楚，所以醫(yī)生就毫無同情心的告訴他‘不能吃飯’，若病人不聽話有時醫(yī)生可能會用些嚴(yán)厲的字眼，如‘你不聽就自己醫(yī)好了’，醫(yī)生這樣做是為誰好？難道是為自己嗎？！。”

    患者及家屬在指責(zé)醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好時，常掛在最邊的話是“醫(yī)者父母心”，可醫(yī)生真能成為患者的“父母”嗎？當(dāng)父母不開心時可能對子女淡漠不睬，當(dāng)子女不聽話時父母可以吼他們幾句甚至扇幾個耳光，醫(yī)生可以這樣嗎？現(xiàn)在一些醫(yī)生對患者擺擺面孔就已風(fēng)起云涌、電閃雷鳴，還常常拳頭加棍棒（而且還有很多人在旁擊掌叫好），如果再吼幾句、扇個一掌半掌的，那肯定翻天覆地，醫(yī)生們早就死無葬身之地了。所以目前醫(yī)生可不敢當(dāng)病人的“父母”。

    患者希望得到好的服務(wù)是應(yīng)該的，但要明確不同的服務(wù)應(yīng)該有不同的收費標(biāo)準(zhǔn)，2.3元錢的診金得到目前的服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超值了��！而且還有不少人咨詢醫(yī)生不掛號，叫他掛號就說醫(yī)生向錢看或投訴醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好�，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的院內(nèi)會診是不給收診金的（zhengfu定的），醫(yī)生還不能晚到，特別是急會診，有時是10余個專家同時參加搶救，對于他們個人來說都是義務(wù)勞動，這樣的服務(wù)那里找？！如果多數(shù)醫(yī)生接受病人的時候只想紅包和回扣，不想把病治好，醫(yī)院還能開下去嗎？病人希望醫(yī)生負(fù)責(zé)任是對的，但醫(yī)院里100%的醫(yī)生對治病是負(fù)責(zé)的，只是在解釋一些醫(yī)療問題上不能滿足大部分患者的要求。很多患者家屬在周末到醫(yī)院了解病情，主管醫(yī)生不可能每個周末都來上班吧？有時一些患者家屬、同事為同一個問題三番五次問醫(yī)生，或者今天哥哥、明天父母、后天妹妹或表哥，然后是叔叔、伯伯、舅舅、姨媽的，再后來又是單位領(lǐng)導(dǎo)與同事，每次都要從頭解釋病情，這算什么樣的服務(wù)？醫(yī)生辛辛苦苦為患者服務(wù)，病人給了醫(yī)生什么？除了怨言就是牢騷！每個病人到醫(yī)院都希望得到五星級的服務(wù)，但誰為這個層次的服務(wù)提供相應(yīng)的支出？？��！我國的人口占世界的22%，而我國醫(yī)療總支出（包括zhengfu投入和所有病人自付的醫(yī)療費）為世界的1%，中國人的健康水平績效在世界192個國家中排在第61位（數(shù)字引自《2000年世界衛(wèi)生報告》），看著這些數(shù)字，對我們的醫(yī)療服務(wù)還有多少可以指責(zé)的地方？！。

    我覺得我們的黨我們的政府所有的道理都懂。醫(yī)療方面現(xiàn)在最大的問題就是投入不足，國家早就知道，他們比誰都清楚。天天在那里吹噓“我們用世界大約1%～3%的公共衛(wèi)生資源，要解決世界上22%的人口，即12.5億這樣一個龐大人口規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生健康問題。而我國人均壽命已經(jīng)達(dá)到71歲，接近發(fā)達(dá)國家水平。”，而且其中大部分錢還是百姓自己花的，可以看出來政府的欠債是多么的多。那種“多快好省建設(shè)社會主義”的夢想為什么在醫(yī)療這里就沒有人質(zhì)疑呢？沒有投入只有更加惡毒的壓榨一線醫(yī)療人員，讓醫(yī)療人員承擔(dān)更重的工作同時卻給予少的可憐的收入。所以，也就是說說話而已，并不期望現(xiàn)實能夠改善多少。因為，現(xiàn)在的政府官員和那些先富起來的人早就成了“既得利益集團”，所以才會有那么多人拼了命考公務(wù)員要擠入這個集團中。所以看看公務(wù)員怎么奢侈浪費幾千億用于公款旅游都沒有問題就可以理解了。想要讓他們掏出更多錢來投入與醫(yī)療無異于與虎謀皮。